听觉统合训练------您听到那些我听到的东西吗？

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Tina.K. Veale等
韦伯存译
　　听觉统合训练是由法国盖"伯拉德医生于60年代后期在法国Annecy设计的一种治疗听觉训练程序。在他用该方法的年代里，伯拉德医生开始用该方法训练那些他发现与众不同的障碍包括抑郁症、自杀企图、朗读困难和其它学习困难、听觉丧失、耳鸣和像孤独症这样的严重紊乱等有关的听力障碍。伯拉德医生在他近三十年的临床实践中，用听力训练程序训练了成千上万的病人。患者从世界各地来寻求他的医治。
　　听觉训练于1990年12月第一次成功地引入美国，主要是由于＜＜奇迹之音＞＞一书的出版而引起的。该书描述了Annabl Stehli女士的女儿1976年通过接受伯拉德医生的听力训练之后而康复的历史。Georgi的故事对所有关心孤独症的人是人人皆知的。她是十一岁时在法国接受伯拉德医生训练的。她被许多该领域内的专家确认为具有典型的孤独症行为的孤独症患者。作为一个小孩，她在美国接受了多种机构的的医治，听觉训练之后，她的生活发生了变化。声音不再使她屈服，在日常生活中，她的能力更强，更有效地与他人交流，不再具有听到那些使她难以忍受的声音而表现出来的紧张，行为更得体。
　　自从1990年以来，听觉训练在美国得以研究和运用。对于将听觉用于孤独症及其它相关障碍的有效性的研究已经完成。能够在孤独症及其它障碍的治疗中如此成功的这一难以捉摸的技术是怎么回事？
　　听觉训练，或听觉统合训练，是一种用于治疗听觉中不协调的听觉训练疗法，一个用于获得多频率下阈值的听力频谱的获得是第一步。通过一个有资格的听力训练师对听力频谱的检验可以确定听觉训练可否用于该患者。听力检验师将检验听力频谱中任何可以用听力训练成功治疗的不协调性。其中的一个不协调，Georgi也有，就是超灵敏。超灵敏是一种对声音的某些音度或频率比其它声音听起强许多倍的听力障碍。这可以引起听到些频率时的痛苦或极端不适，或引起听觉信号的总体变形。一个有超灵敏听觉的人听我们这个世界和具有正常听觉人听起来不同。在一个饭店里，具有超灵敏听觉的他听盘子的碰撞声音强，也许比瀑布的声音更强。雨点打到路面上的声音也许比机关枪的声音更强。人的声音以及正在与之交谈的内容可能被令其窒息的连珠炮的声音淹没。
　　一个具有正常听力的人的听觉频谱是相对平坦的。这表示这个人以相似的强度或问题是听许多人将自然地开始失去对高频部分的听力，所以一个老年人的听力频谱将对这些声音的听力减弱。
　　一个具有声音灵敏和超灵敏灵敏的人的听力频谱不是平坦的，而是表现峰值。这些峰值表示对这些频率下的声音听起来要比其它声音强得多。该图的频谱指示该人有一个峰值在1000Hz和另一个在4000Hz。他听这两个频率下的声音比其它频率下的声音强15倍。他听到婴儿的声音（通常具有4000Hz）就像一把利剑刺他的头脑。
　　使听力频谱进一步复杂的因素至少还因为两耳具有各自工作状态现象的发现：一个耳朵频谱有和另一个耳朵的频谱不同。具有正常听力的人两耳朵听力基本相同，当一个耳朵和另一个耳朵的状态不同时，感觉听力困难。这种不匹配的听力通常在那些被诊断为有听力问题的患者中出现。这样的人对于理解所说的、所读书的内容有困难，对服从指挥也有困难，对于他自己的想法用清楚的语句表达出来给别人听也有困难。这样的人的听力是相当不匹配的。从左耳朵向大脑输送的信息与从右耳朵送去的信息相当不同的。
　　具有孤独症的人有时有一个或两种下面的情况：超灵敏和听觉处理障碍。猜想他们听到的现实世界：两耳朵以不同的方式向脑传送听到这个世界的信息；一个耳朵或两个耳朵对某些声音的接受强度比其它声音强许多倍，难道对于有孤独症的人正确理解他们听到的这个世界具有困难这一点还有任何值得奇怪的吗？
　　听觉统合训练就是用来调节听力的。两只耳朵被迫处于相似的工作状态。对于某些声音的超灵敏性被削弱，听觉处理相对匹配的状态。结果产生的听觉频谱就相对平坦。该方法使用一个特殊的设备将经选择的音乐让受训者听。大部分受训者每天听两个30分钟，连续十天，听力频率在中间和最后作一次检查以确定如何训练。该过程通过下面原理起作用：首先，对音乐进行特殊过滤，其次，对音乐随机选择，播放的音乐按受训者频率进行个别过滤。过滤过程选择性地让那些超灵敏的频率处理起作用的内耳那些细胞休息。音乐被随机化或调剂成不能预测播放的歌将要来的下一个是什么程度，这便产生了一个以随机方式出现的音频谱内的各种频率对耳朵和脑的轰击的强身性的听力训练，与此同时，内耳有对处理灵敏频率的声音起作用的细胞得以休息，所有其它的听觉细胞给以相同的、随机的休息间隔。如此这样，所有的听力细胞被刺激得以相同方式工作。过了大约十天以后，对于听觉训练的条件的重新设置有时是需要的。这样就产生了听力的退灵敏和相匹配。然而这仅仅是那些经历过此种训练所见到的开始情况。
有关听力训练的第一个完整的计划在Indianapolis（印地安那州）的美国孤独症同盟于1991年七月完成的，这一研究是由在Portland(Oregon)的S.Edelson医生设计和主持的。一半的参加者听过Audiokinetron的音乐，另一半则听未通过此设备处理和过滤后的音乐。家长并不知道其孩子在那个组。有关训练前和训练后的三个月情况的数据都被收集起来。下面的经过听觉训练的人所经历的变化是具有统计意义的：
"对听觉刺激的注意力的改善
"对于通常的信息的记忆力的改善
"对于对他（她）说的那些东西的理解力的改善
"发脾气、燥动、叫嚷的减少
"淡漠减少，坐着看他人减少
"在学校中有更多的责任心
"碟碟不休的减少和自激行为减少
"冲动、多动和发疯的减少
"鹦鹉学舌的减少
　　另一个大规模的研究计划由Edelson医生和孤独症研究所的Rimland医生合作正在进行。这一计划在于寻求用伯拉德医生的听觉统合训练方法的有效性及两者的比较。其结果可望在1992年秋季以后得出。
　　一个近似于Edelson医生的方法，也由他协助的小型研究计划由T.K. Veale在语言及听力的理解中心于1991年在俄亥俄的Cincinnati完成。这是一个类似于Edelson的第一次研究，有BGC设备的一个对比研究项目。由此而收集的资料显示，经过听力训练显示正常变化的趋势。这次研究及Edelson的第一次研究的结果表明，经过听力训练孤独显示出更多的正变化，而未经此训练则没有什么正变化。
　　由语言及听力理解中心在1991年和1992年收集到的由家长提供的三个月后的临床今年揭示，经过听力训练下列的变化量明显的：
"与成人的社会接触能力的改善
"沟通方式的使用改善
"对开拓与他人的接触的试图增加
"开拓驱动增加
"眼光接触改善
"对谈话静听的驱动增加
"听指令更好
"药物治疗减少
"在空中的身体配合改善
"睡觉方式改善
"声音灵敏度降低
"发脾气减少
"更具亲情
"在学校排名更靠前
"在所处环境中显得更舒服
"更高兴，更具友谊
"工作中效率提高
"看电视更多
"能够去饭店、电影院、教堂
"与亲属的接触更好
"在调解自己口语强度的能力
"声音转调改善
"发音改善
　　并非上述所有的改善在每一个参加者身上都出现。对于参加听觉统合训练的人中的大多数都能获得某种好处。有些人先退步，后进步。有些回来的人说其孩子从退步向进步转化，有时候是超常的变化。到目前为止还没有听到听觉统合训练损伤的任何事例。因此用该法可能引起的危险显得很小。需要做更多的工作才能够达到预测某一特定病例的效果，到目前小至2岁，大至55岁的孤独症患者都在语言及听力理解中心接受听力训练。两种听力训练的仪器都已被采用过。有的只训练过一次，有的现在又做了一次。因为听力训练后直到十二个月还见到进步，因此我们建议听力训练最好在第一次训练之后六至九个月之后做第二次。一次足以获得一定确定的孤独症患者所希望得到的正向好处。我们正在研究重复使用的有效性及可能的需要。
　　仍然有许多问题有待回答，并且将会出现新的需要解决的问题，不久的将来，我们将获得使用这一令人兴奋的新疗法的最佳途径。目前看来，我们可以相信的是我们有了一个很前途的技术。