关于自闭儿的世界~先天的感情麻木，后天的动作反复~

更新时间：2009-01-06 点击数：

壹●前言

在美国166个婴儿当中，就有1个是自闭儿，他们之所会的得自闭症，并不是父母的教育有误，也不是心理的疾病，而是一种先天的大脑机能发展障碍，他们的特色是沟通有碍，一般的家庭在得知自己的小孩得自闭症时，多少会造成有形与无形的生活压力，此时应让家人了解，小孩的病症并不是父母所造成的，而是需要家人合作一起来帮助孩子，共同面对问题。

贰●正文

一、自闭症的定义：

美国的卡奈博士于一九四○年提出「婴儿退缩到自己的幻想世界里，无法与他人建立人际关系。」称之为「自闭症」。自闭症的发病年龄在三十个月大以前，且大多在婴幼儿时期即已出现早期的特殊症状。自闭症是一种先天脑部功能受损伤而引起的发展障碍，通常在幼儿二岁半以前就可以被发现。自闭症患者从小开始便表现出语言理解和表达的困难、难与身旁的人建立情感、对各种感官刺激的异常反应及一成不变难以更改的固定玩法与行为等和一般儿童不同的特征。自闭症的特征会随着年龄、智商及自闭症的严重程度而不同。（注一）

二、自闭症的特征：

１.「社会性」的障碍

自闭症的小孩喜欢一个人玩耍，而不是和同年纪的小孩一起玩，即使其它小孩想表示关心，但还是很难有对等的互动，他们在游戏时都是被动地被领导。在社会性的障碍中，从1 岁左右就可看出来了，常见的特性是妈妈想要抱他们时，他们不会伸出手来，就算抱住了，他也会大哭大闹，想要跟他们玩、逗他们笑，他们还会不理人，因此很难和其它小孩在一起享受玩耍和谈话的乐趣。（注二）

２.「沟通」障碍：

一般小孩在1岁左右就会说些简单的单字，例如：妈妈、汪汪、车车等，但是自闭症的小孩大多超过1岁半仍然无法说出这些简单的单字，即使会说话也只是重复对方所说的话，这就叫做「鹦鹉式仿说」，有时还会模仿电视广告词或是气象预报等自言自语的行为。自闭症在了解他人的口语、肢体语言、或以语言、手势、表情来表达意思等方面，都有程度不同的困难度。（注三）

３.「执着」障碍：

自闭症的小孩会挥动手掌、旋转身体、前后摇晃身体等，重复做这些相同的动作。自闭症儿童常有一些和一般儿童不同的固定习惯或玩法，如出门走一定路线，特殊固定的衣、食、住、行习惯，学校课表突然变更、本来很悠哉的在玩游戏却突然要他们中断，这些是会带给自闭症的小孩我们无法想象的痛苦。（注四）

三、自闭儿的感情世界：

有些自闭儿不注意周遭的人事物，对待人如同不具生命的东西一样，因此，常被形容为：孤独、不关心、不顺从、不和人合作。在情感表达方面主要有以下几点特色：

１.不喜欢与人眼神接触

自闭儿与人说话的时候，不喜欢与别人目光相对，就算偶尔看一下，通常也是眼神空洞，不带感情。他们不是故意这样做，而是他们不知道该如何表达自己的情感。

２.很少表现依恋行为

自闭症儿童在婴幼儿时期大多自己玩自己的，不理人，也不怕生，不会因父母亲的出现或离去而感到害怕或高兴。

３.不喜欢与人互动

自闭儿不会察颜观色与人互动，也不会和颜悦色主动讨好别人，对别人的关心不太知道如何作反应，甚至漠视别人的存在。』（注五）

四、自闭儿的天才世界：

很多自闭儿在生活上自理的能力并不好，但是，在某些领域却有着特别的长才。举例如下：

１.数字记忆的长才

有些自闭儿在算术上有特别的能力，例如：能够作数字复杂的运算或是有特别的历法记忆能力，可以知道十年前某月某日是星期几等。

２.图像的长才

有些自闭儿对于图像，有着近乎照相机一般精确的记忆力，例如：可以将看过的建筑物或机械详细的描绘出来。（注六）

自闭症的鉴定流程：

『医疗体系在自闭儿鉴定的实施中没有一致的流程与规范，但是教育体系由学校内辅导室负责统整特殊儿童的发现、筛选，以及各县市政府「特殊学生鉴定、安置及就学辅导委员会」（简称鉴辅会）统筹整体鉴定、安置等相关事项，因此，鉴定流程包括发现、筛选及鉴定三阶段：

1.「发现阶段」中，由于自闭儿的症状常于婴幼儿期就出现，最晚也在三岁以前出现。父母或其它主要照顾者透过平时互动与观察，由孩子与同侪比较中发现口语或非口语沟通的迟缓、视线接触少、情感理解与表达、行为模式及兴趣缺乏变化等现象，则可到教学医院接受鉴定，或年龄三岁以上时，向学校鉴定小组提出鉴定的申请。

2.「筛选阶段」主要在过滤疑似自闭儿的个案，以便进行进一步的鉴定工作。可由医生或学校鉴定小组实施简易的筛选工作，如「克氏行为量表」、「自闭症儿童筛选量表」等工具筛选出疑似个案，而后进一步到医院接受鉴定、或透过学校向县市鉴辅会提出申请。

3.「鉴定阶段」中，已鉴定或领有自闭症手册的孩子不需再接受鉴定，而是评估能力现况；未鉴定或领有非自闭症手册而有疑义的孩子，鉴辅会应安排适当的心理评量教师进行评量或安排至适当的医院鉴定，以确认是否为自闭儿。』（注七）

矫治的原则：

一、建立适合矫治的环境与气氛

自闭症儿童在学习新的事物时，如果用不一致的方法教，孩子容易产生不适应的行为，效果也打了折扣，因此为建立一个适合孩子的学习环境，有下列应注意的事项：

１.舒解家庭的压力

一般的家庭在得知孩子为自闭症时，多会造成有形与无形的生活压力，此时应让家人了解，孩子的病症不是父母所造成的，需要家人合作一起来帮助孩子，共同面对问题。

2.创造适合的学习环境

教导自闭症儿童时，应该针对孩子的需要，创造适合的学习情境，藉主动制造机会，诱发他的学习动机

二、实用与生活化的原则

自闭症的儿童在抽象理解和弹性运用上的能力有些困难，因此在教导的过程中，要尽量透过实物的操作来帮助他们理解与学习，此外，自闭症的儿童在沟通和人与人之间互相关系的学习上有困难，因此在教导时，便应将要教的事物应用到与人的互动关系上，从生活的实用例子中，加强其语言、人际关系及相关技巧的学习

三、反复练习原则

对于孩子不会的技巧与行为，可以用逐步养成及增强原理，将该行为设计在前后关联的事件中，反复的练习，来帮助孩子学习，以训练洗手为例，可以每天吃饭前或吃点心前练习，而养成洗手的习惯

四、多变、多样化的安排

自闭症儿童的矫治，不一定只限于家中与教室来教他，相关的人、事、物可以作为计划的变化组合，使内容具多样化，例如，对于会走固定路线的孩子，可以常换不同的路线回家，让他知道走不同的路都可以到家

五、用药的原则
如果自闭症患者有相关的疾病需要用药物治疗，必须请医生做适当的安排处理，如果孩子有情绪不稳，注意力太短及活动量过大的行为而影响他的学习时，也可以考虑请医生使用药（注八）

治疗：

治疗有四个主要的方向

一、医学上的治疗：

1.预防性治疗：防止自闭症的出现，包括遗传学上的辅导。
2.补救性治疗：及早诊断，针对生理因素而加以治疗。暂时这两种方法都未有突破性进展。
3.微状性治疗：药物治疗可以减轻微状，例如过份活跃、不集中、情绪不稳定、暴力倾向、睡眠困难等。

二、行为心理治疗及特殊教育：

主要的治疗集中在这个方向，而事实上亦对自闭症儿童及家庭有很大的帮助。

1.一个一致的治疗计划。

2.尽量令自闭症儿童能明白对他的要求，令他对环境产生兴趣，觉得参予有意义。

3.教他学习正常行为去代替异常行为。

4.尽量用鼓励的方法

5.要从多方面去评估他的能力。他的能力是参差不齐的。根据评估结果去提供适合他能力的训练方法及学习机会。

6.重复性行为及不愿改变的倾向需要慢慢治疗。通常是帮助他学习其它较好的行为去代替这些行为。另外，他们愈明白得多，这些行为就会愈少。

7.用行为心理治疗方法去应付一些困难行为，例如发脾气、不愿吃饭等。

8.尽量令儿童和家长有愉快的生活经验。

三、言语治疗：

言语治疗师的协助十分重要。将儿童言语的发展详细分析，然后订出适当的训练方法，将这些方法融合于儿童的日常生活之中。另外根据他的进步，将方法调整。帮助每个和儿童经常接触的人去学习这些治疗办法。

四、社会工作治疗：

自闭症儿童对家庭造成很大的压力。首先要帮助家长认识儿童的基本病理，发展程度及治疗方法。另外，减少家庭的压力，例如经济方面、居住方面。还有，帮助其它家庭成员，尤其是兄弟姊妹，去认识及帮助自闭症儿童。在整个成长过程中，家庭都需要不断学习和适应。当他们长大，离开学校的时候，更需要帮助。帮助青少年及成年的自闭症人士，是急需发展的社会工作，例如：提供离校的职业训练、庇护工场、宿舍等。有些高能力的自闭症人士可以独自工作，但他们在人际关系方面仍然会有很多困难，例如不明白别人的情绪、要求等。当他们进入青春期时亦需要性方面的辅导。

五、在治疗方面，还有几点值得提出讨论：

1.均衡的饮食--自闭症儿童很容易养成偏食的习惯。因此在诊断后，即须帮助他们养成良好的饮食习惯。

2.牙齿保健--需要定期的牙科检查。一个懂得自闭症儿童心理的牙科医生和护理人员十分重要。家长亦可帮助儿童习惯作牙科保健。

3.家长互助会--家长互助会帮助家长互相支持，与及争取社会人士的了解和支持。
（注九）

参●结论

一般对自闭症的误解为：

一、自闭症不喜欢有伴

二、自闭症是难以对付具攻击性的，

三、自闭症被误认为跟电影雨人一样，都具有某种天赋的才能

四、自闭症是没情绪、情感的

虽然，自闭症是另人费解的疾患，影响到对人沟通、与人互动的能力，但并不表示自闭症是离群索居，不渴望与人互动学习。其原因是自闭症受限于语言表达及面部情感表现的困难，让外界总是认为自闭症是不喜欢和人交往。同时，他们对环境的适应不良、社交技巧贫乏、特殊的感觉需求、以及固执的学习态度，种种互动沟通不良所产生的行为问题，也常被误解为是难教学甚至是具攻击性的。但是他们的执着学习态度，却又会让他们有不同的生涯发展，只要我们帮助他们、包容他们、关心他们，他们的人生将是多彩多姿、充满色彩的，不是吗?

肆●引注

注一、自闭症。http://hospital.kingnet.com.tw/heartsustain/a-2.html。（检索日期97/3/21）
注二、户部敬子。与光同行。（台北市：东贩，民94）页253
注三、户部敬子。与光同行。（台北市：东贩，民94）页253
注四、户部敬子。与光同行。（台北市：东贩，民94）页253
注五、认识自闭症。http://w3.nioerar.edu.tw/longlife/newsite/body/body01-1.htm。（检索日期97/3/13）
注六、认识自闭症。http://w3.nioerar.edu.tw/longlife/newsite/body/body01-1.htm。（检索日期97/3/13）
注七、自闭症鉴定。http://w3.nioerar.edu.tw/longlife/newsite/body/body01-2.htm。（检索日期97/3/14）
注八、奇摩知识家。http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1305092403453。（检索日期97/3/14）
注九、自闭症的研究与治疗。http://home.netvigator.com/~yipsir/newpage15-05.htm。（检索日期97/3/28）