关于自闭
我们知道,自闭症儿童不会像正常儿童一样,正常的去玩,去参与游戏,只会独自玩耍,因此如何让自闭症孩子走出孤独,参与活动是一个急需解决的问题。有专家也曾提出:“让孩子得到情绪上的成长,满足他某些发展上的需要,并获得自我结构上更统整的层次和情感控制的统整。”而我认为:游戏教学在让自闭症孩子走出孤独并得到情绪上的成长就起着独特的作用。
①游戏可稳定小朋友的情绪
游戏是小朋友最主要的活动形式,也是一种社会性活动,是小朋友学习生活的一种特殊方式。有部分自闭症儿在不熟悉的环境里有焦虑、恐惧等情绪,很难较好的参与学习活动,我们根据各个小朋友特点,安排了一些让孩子容易做到,并且能够尽心地去玩的游戏,使他们有成就感,这样,他们才愿意去做。我们通过逐步引导,并且营造愉快的气氛,排除焦虑、恐惧,让他们体会到游戏的快乐,从而抑制了不良情绪的产生,还能使已有的不良情绪向好的情绪转化。如:小卢是个十分抗拒陌生人,但好奇心强、学习能力较强及眼神交流较好的孩子,针对他的情况,我设计了“点虫虫”、“一网不捞鱼”游戏,先让他与熟悉的人一起玩游戏,然后换掉游戏当中的人,每次加入1~2个不认识的人,过了一个半月,他竟然能够不在意陌生人的参与,能沉浸在游戏的快乐当中,情绪得到了很好的控制,从而增强了他参与游戏的积极性.
②游戏可增进自闭症儿童语言主动性
语言交流障碍是大多数自闭症儿童就诊的主要原因,有部分儿童具备开口说话的能力,但是缺乏交流性质,游戏对于言语能力差的孩子来说,有巨大的推动力。如果能在游戏中激发他们的兴趣,培养他们愉快的情绪,那么就可以增进语言交流的能力。如:明明是个缺乏主动性,运用语言能力较差的孩子,我设计了3个游戏,分别为“打电话”、“拍手歌”、“作客”,让他与2~~3个伙伴同时进行游戏,这样过了半个月之后,他能在自然交往中说:“请进来”、“我要喝咖啡”等话语。这说明了利用游戏式教学不仅能稳定自闭症儿童的情绪,而且在促进语言发展方面也是卓有成效的。
③游戏教学可以让自闭症儿童学会遵守规则
自闭症儿童在认知方面的能力较差,他们对环境的理解能力也差,我们不仅要培养小朋友参与游戏的兴趣,让他们愿意参与游戏,同时还要求他们在游戏中遵守规则,执行规则,如何达到这一目的呢?首先要让他们理解游戏及其规则,这就需老师或家长的辅助,当他们能达到要求时,马上给予强化,如:濠仔是个多动且不听指令、不喜欢人多、易烦的孩子,因此周六的亲子游戏是无法参与的,但他理解能力、模仿能力较好、对事物较好奇,所以,我们(指老师)与其母亲一起玩游戏,让他先看,感受游戏的快乐,两个星期后让他也参与游戏进来,每当他能遵守游戏规则时,就马上给予强化,这样,当他对游戏产生的兴趣变得持续稳定时,我们的辅助就可逐渐减少直至消失,强化也逐渐减弱,如此一来,遵守和执行游戏规则就成了他们非常自觉的一种行为了。
④游戏可以培养自闭症儿童学会观察。
自闭症儿童不能与正常儿童一样,与周围的人们和环境建立联系,不会去观察某人某物,但我们可以通过游戏教学方式来提高他们的兴趣,逐步培养他们学会观察别人。我们挑选4位小朋友作了“木头人”的观察游戏,刚开始,4位小朋友听到“我们都是木头人,不许笑,不许哭,不许动”,没反应、不理解、更不会观察别人的行为表现,他们有的玩手、有的跑来跑去、还有的大笑,老师与家长则是照常进行游戏,气氛非常的好,慢慢的,他们有的感受到热闹的气氛主动参与游戏,到了第4天,其中一位小朋友理解了游戏的规则,并能观察到小朋友在动,能用语言表达,另3位小朋友在第6、7天也学会了观察别人。
⑤游戏可以培养自闭症儿童感受游戏气氛及乐趣。
游戏是小朋友最亲密的朋友,游戏的气氛直接影响孩子的能力。我们设计了许多亲子游戏,简单而又有热闹气氛的游戏,孩子们既能自由地去参与,不受活动所要求的条件限制,又能在活跃的气氛中得到精神上的乐趣。如:有一班母子班每天都上一节游戏课,老师都是根据孩子的能力来设计游戏,就拿“12345”“跑楼梯”“冲刺”来说吧,它们主要是训练小朋友能听从指令及快速反应能力,又如“开火车”主要是训练小朋友之间的配合能力,这些游戏小朋友都很喜欢,百做不厌,每次场地内都充满了孩子家长们的笑声、欢呼声,让所有的人都感受到游戏的乐趣……
游戏教学不仅能够促进自闭症儿童能力的全面提高,还能够让孩子感受到集体气氛,培养正常情绪,使孩子的能力情感能够协调发展,所以爸爸妈妈多和孩子做游戏吧,我们的孩子需要轻松愉快又好处多多的玩耍。
对自闭儿的感觉统合训练
南加州大学的J.艾尔丝教授认为,复健治疗基础的脑神经学的知识,有一方面加了发育心理学的见解,另一方面则把知觉及运动的独自理论展开,成立了感觉统合理论体系。
发育与脑
人出生时就具备着反射机制,直到一个人会走路时,就被统合起来,使之能适应环境来行动,一般都被认为会如此的改变,而施展这种情况的来源,是脑的成熟。脑受内外的刺激,透过感觉受容器官,负担此种归纳角色。出生不久,脑干会完成统合的主要功能,渐渐地大脑皮质会和左右脑边谋求统合、边发育成学习基础的力量。
而最基础的感觉是视觉、听觉、触觉、固定感觉、前庭感觉等五种,脑对没谋求基础感觉的联合,边渐渐地朝运动-知觉-认知机能的高次元行动样式会形成。
诊断与障碍类型
艾尔丝开始独自的检查法及临床观察法,并对感觉统合的歪斜发现进行探索。结果把感觉刺激的流程,从脊髓经脑干上行到大脑皮质,近心的水准和朝向末梢下行的远心性水准,所表出动态的特征要来掌握。在此之间,对脑统合机能的歪斜所出现的现象,用如下程序来思考。即
前庭-两侧统合障碍
发育性行为障碍
视觉空间知觉障碍
听觉语言障碍
触觉防卫反应等。
感觉统合训练
感觉统合训练是:
触觉刺激及前庭刺激为中心,使脑的统合机能可以顺利前进,做输入的调整
透过原始反射的抑制形成了重心安定及正确的姿势反应
提高动态企画力
整身体图式的不统合
培养视觉空间知觉
提高读、写、语言的认知机能等阶段,予以考虑进行
进行感觉统合疗法的三个基本原则
儿童最喜欢的刺激乃必要刺激
需以人体的基本感觉为主
需以迟钝的感觉为主
对自闭儿的感觉统合训练
根据艾尔丝的说法,自闭孩子的感觉处理过程问题,大体上归
纳以下三种:
因感觉输入无法让脑正确的接受,所以对很多事情无法注意,或相反的有过剩的反应。
其中特别的是前庭感觉与触觉的调节不顺,所以有重力不安及触觉防卫出现。
对新的行动模型要形成脑的一部分功能,无法顺利发挥,因此难以做到有目的的行动。
为了要研究这个假设,艾尔丝把对自闭症孩子临床指导的研究结果报告出来。根据这个报告,二岁至三岁半的十名自闭孩子,主要是对多样感觉刺激的反应调整,经做了一年的感觉统合训练之后,再度对感觉刺激的反应调整,把结果总括起来有如下几点:
虽有感觉输入的登记,却无法顺利调节,因此会有反应过 敏的孩子,和只表示迟钝的反应者。感觉输入无法输入定位的孩子,比较起来对治疗反应颇为良好。
治疗脑所做的感觉输入登记或定位,不如对调节的促进有更好的效果。
触觉系统、前庭系统、及其它的感觉输入的处理过程,也会有影响,此点是极为重要的。
从平常的经验来看已知道,关于自闭孩子要进行感觉统合时,在初期的阶段,会有急速改善的这一点,但却不会持绩下去,所以对于运动教育所谓的心理运动接触,要熟练各种的方法才可以。
共同目标游戏训练自闭儿融入团体
利用游戏的方式,可以提升自闭儿的社会性能力;今天我们再来说明社会性游戏的引导方法。
社会性游戏指的是儿童与他人共同进行游戏的能力,一般可以分为单独、注视、平行、共同焦点、共同目标等五个层次,内容如下表所示。游戏时,一般儿童都会有这五种的社会性游戏行为出现;但自闭症儿童较常出现单独玩、注视与平行游戏,少有共同焦点与共同目标的游戏行为,这也是社会性游戏训练的重点所在。
进行社会性游戏时,要先训练自闭症儿童学会某些功能性游戏,才有办法让自闭症儿童与其它儿童玩在一起;例如以蜡笔画图、在轨道上开汽车、拿茶杯喝水等。如果自闭症儿童的社会性游戏能力不佳,可以先从平行游戏开始进行训练;一般而言,训练者会选择自闭症儿童可以自己独立完成的功能性游戏,当作平行游戏的起点。
为了促进平行游戏的发生,训练者要准备两套一模一样的玩具,一人一套,让自闭症儿童有机会模仿其它儿童的游戏行为。此外,透过空间的安排,自然的让自闭症儿童在其它儿童旁边玩,例如两人同坐一桌画图,或者让儿童们相邻各自拼图或玩乐高积木。
更进一步,可以进行共同焦点的游戏训练。此时,训练者只提供一套游戏材料,例如只提供一套为洋娃娃打扮的各种衣服或者装饰配件,要大家一起为洋娃打扮。等儿童习惯一对一的游戏情境后,就可以考虑将他放在小团体之中。此时,老师可以带领小朋友进行小团体的游戏活动,例如玩「老师说」的游戏。自闭症儿童如果跟随团体活动有困难,可以帮他安排一个助手,但是这个助手不可说话,只要静静的协助自闭儿模仿老师或他人所做的动作即可;老师则可以一面做动作,一面以口语配合说明,协助儿童完成动作。
待自闭症儿童习惯小团体的游戏行为之后,可以开始进行轮流游戏的训练,例如玩轮流打保龄球的游戏。待儿童学会轮流游戏之后,就可以进行共同目标的游戏训练,例如大家拼同一套的拼图,一次一人一块,共同完成拼图。
共同目标的游戏,对于自闭症儿童比较难,需要较明确的规则提示,以及社会性故事的协助,或者其它的提示与协助措施的配合。