自闭症临床表现

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【概说】儿童孤独症是一类以严重孤独，缺乏情感反应，语言发育障碍，刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征的疾病，约每1万名儿童中有2-4例，本症多见于男孩。该病一般在30～36个月内起病。多数病儿早期症状在婴幼儿期即已出现，至12～30个月症状明显。少数病儿出生后的前12个月症状极轻或完全正常，l2～30个月症状变得明显，出现语言功能退化，本来已会表达的少数词汇消失，并呈现典型孤独症症状。但通常情况下，由于父母缺乏有关婴幼儿心理和行为发育程序的知识，再加上平时观察不密切，对病几何时起病很难确定。
【临床表现】孤独症具有社会交往能力缺陷、沟通和交流障碍及不寻常的局限的兴趣和行为方式三组主要特征。此外智力发育落后在孤独症儿童中也很常见。
社会交往能力缺陷是孤独症的特征之一，这种征象有的在婴儿时期就表现出来，如他们的目光很少注视父母，有的即使在母亲怀里吸乳时也很少与母亲有目光的交流，同时缺乏对母亲身体的主动接触以及愉悦的情感表达。在群体中依恋行为发育不良表现为建立伙伴关系困难，喜欢单独活动，对群体活动缺乏兴趣，躲避甚至拒绝。
沟通和交流障碍是孤独症的另一重要特征，表现在语言与非语言方面的损害，受损程度比较严重，患儿仅能发出一些不可理解的声音，或只能重复、刻板的模仿别人的话或从电视、广播中听到的支言片语。
不寻常的限局的兴趣和行为方式是孤独症儿童的另一特征。这种兴趣和行为可发生在比较早期，形式相当多样，常为刻板重复的游戏、活动和动作，他们对环境和日常生活习惯难以改变，任何微小的改变都可能引起他们极大的烦躁与不安。多数患儿从早期便表现出容易兴奋，活动过度，睡眠比较少，以至他们的父母一直怀疑他们患的是儿童多动症。
认知和智力问题在孤独症儿童中的发生率比较高，一般报道为60～70％。有研究显示孤独症儿童与智力水平相同的精神发育迟滞儿童相比，其认知损害大多表现在语言的模仿、理解、创造性、灵活性及语言的组织和利用方面，语言损害程度较同样的智力低下儿童更为严重。但他们在一般智力落后的背景下又有部分能力比较强，多在涉及数字、文字的机械记忆、方向的辨认、对音乐的节奏感、色彩的运用等方面表现出不寻常的天赋。通常患儿在3岁之前症状就已经比较明显。