三大特征识别孩子自闭症 预防应从妊娠期开始

　　中国残疾人普查报告数据显示，自闭症发病率已占中国各类精神残疾首位，平均每500个儿童中就有一个是自闭症患者。这种疾病没有特效药，需要终身康复、终身关照，但是通过早期的干预能够较好地改善自闭的症状，使儿童掌握更多有效的语言和沟通能力。4月1日下午，本报读者健康顾问、我市儿童发育行为疾病专家、市妇幼保健院儿保科副主任江瑞芬应邀到本报执掌“名医热线”，就有关自闭症的相关话题耐心地回答了家长们的疑问。

　　漫画/朱利军

　　【专家名片】江瑞芬：市妇幼保健院儿保科副主任，市心理学会副秘书长，副主任医师，中级心理治疗师，多年来从事儿童保健、儿童发育行为专科工作，具有较扎实的基础理论知识及临床、教学、科研工作经验，尤其在儿童早期心理行为发展、儿童孤独症、多动症学习障碍、抽动症、情绪障碍等诊治方面有专业特长。曾在国家级刊物发表儿童孤独症相关论文，并主持厦门市科技局“儿童孤独症病因学研究”项目。

　　■本报记者 马力

　　三大特征

　　识别孩子自闭症

　　刘先生：我的宝宝3岁半了，平时由爷爷奶奶照顾，在家说话少，喜欢与爸爸妈妈玩，但不爱和其他小朋友一起玩，很不合群。他会不会是自闭症？怎样才能判别孩子是否有自闭倾向？

　　江医生：自闭症是一种严重的心理障碍性疾病，社会交往障碍、语言交流障碍、刻板重复行为及狭窄兴趣是自闭症的三大症状。有自闭症的孩子与人交往不足，与人缺乏目光接触，对自己的亲人没有感情，行为兴趣狭窄而怪异，生活方式刻板教条，简单重复；喜欢自言自语，鹦鹉学舌；好动或过分安静，有很好的听觉或视觉记忆能力，经常有莫名其妙的表情或笑容。

　　你的孩子虽然说话少，但是喜欢和父母玩。孩子拒绝陌生人、不合群，可能与你的家庭教养方式、生活方式有关。例如，孩子很少出家门，失去了和别人交往的机会，不懂得人际交往的乐趣；家庭过多的照顾，也会使得孩子失去用语言表达自己需求的愿望。你孩子的表现说明孩子性格孤僻，但还谈不上是自闭症。

围产期卫生保健

　　与自闭症关系密切

　　张女士：我姐姐5岁的儿子长得很漂亮，但患有自闭症，整天不说话，也不理人，还经常莫名其妙地发脾气，全家人为此痛苦不堪。我现在很想怀孕生小孩，但特别担心会像我姐姐一样。请问，儿童自闭症是怎样造成的，怎样预防？

　　江医生：自闭症的发病原因尚不明确。目前学者普遍认为自闭症是由多因素导致的有生物学基础的神经发育性障碍，与早期发育中的危险因素（母孕期感染、早产、难产等）、遗传因素、脑部发育异常都可能存在关联。国外曾有报道，自闭症的单卵双生子同病率为82%，双卵双生子同病率为10%。

　　预防儿童自闭症要从妊娠期开始，预防重点是加强围产期卫生保健，母亲妊娠期病毒感染尤其是孕期前3个月病毒感染可导致胎儿大脑发育异常，如风疹病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等均可损害患儿中枢神经而致病。所以孕妇在怀孕期间尤其是怀孕初期要注意不要感染病毒。在分娩时如遇难产，应尽量避免婴儿窒息，以免造成脑损害。

　　孩子说话晚

　　要引起高度重视

　　黄女士：我儿子一岁半了，还不怎么会讲话，但其他方面未发现异常，我是否需要带孩子去医院做相关检查？听老人说，“贵人语迟”，是这样吗？

　　江医生：根据临床经验，孩子说话晚，大多由以下几种原因造成：1.孩子有自闭症，语言发育落后；2.单纯语言发育障碍；3.孩子由老人或保姆照看，父母教育亲子活动少，环境刺激少；4、听力障碍；5、智力障碍。一般#p#分页标题#e#情况下，1岁半的孩子不会说15个词，2岁的孩子不会说50个词，家长就要引起高度重视。建议你带孩子到妇幼保健院儿保科给孩子做一下发育评估，尽早查明孩子说话晚的原因。“贵人语迟”这句老话没有科学依据，很容易引起误导，千万不能听信。

　　孩子记忆力超群

　　不一定是好事

　　魏女士：我有个亲戚的孩子今年3岁，从小就表现出超人的记忆力，他认过的字几乎过目不忘，但不愿与人交流，有时行为也很怪异，这是怎么回事？

　　江医生：据你描述，你这位亲戚的孩子有自闭症倾向，建议尽快到正规儿童医院进行发育评估，以便早发现，早干预。孩子记忆力超群有时不见得是好事，因为有些患有自闭症的孩子就有这种特点。儿童自闭症又称孤独症，表现在与人交往上呈现自我封闭；在语言上表现为自言自语；在行为上表现为自得其乐。但他们往往有怪异的兴趣或者有超人的机械记忆力。

　　自闭症患儿多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇的好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。这样的孩子可以掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。

自闭症男女发病率

　　为4—9∶1

　　严女士：听说患自闭症的都是男性，没有女性，真是这样吗？为什么？

　　江医生：自闭症患者的男女发病比率的确是相差悬殊，目前男女患者发病比率为4—9∶1，但原因尚不清楚。

　　6岁之前

　　是治疗自闭症黄金期

　　李先生：我小孩语言能力比较差，孩子2岁半时，我们曾带他到妇幼保健院做过发育评估，当时医生说他疑似自闭症。一年过去了，现在我孩子说话还可以，但与其他孩子相比还是差很多，请问该怎么办？

　　江医生：疑似自闭症的孩子我们建议每3个月就要做一次发育评估。如果确诊为小儿自闭症，早期诊断、及时矫治非常关键。家长应该及时到正规专业机构诊治，千万不可延误。

　　儿童大脑发育有两个重要阶段：第一个阶段是3岁左右，这时大脑快速发育，思维理解能力开始分化，各项功能进步明显；第二个阶段是7—8岁左右，这时大脑基本发育成熟，逻辑推理能力增强。儿童自闭症发病的主要特点是思维理解能力减退，尤其是对语言的理解力较差，因此表现为听而不闻，视而不见。所以，小儿自闭症的最佳治疗时机应在36—48个月，因为这一阶段大脑的分化刚刚开始，许多功能还不完善，其可塑性是最大的。所以在这个阶段治疗成功的几率最大，效果也最好。

　　小儿自闭症如能及早发现、及早矫治，是可以补足孩子先天学习能力缺陷，减少其不适应、破坏性行为的出现，并使其潜能得以充分发挥，绝大部分儿童会有不同程度的改善，一部分孩子可能基本具备自主生活、学习和工作的能力。因此，当发现自己的孩子与其他孩子发育不同，出现社交障碍、言语发育迟缓、兴趣爱好狭窄、行为动作单调刻板等时，应该及时到正规专业机构诊治，以便早发现、早诊断、早矫治。

　　治疗自闭症

　　没有特效药

　　艾先生：我孩子4周岁，不会讲话，有自闭症。最近在网上看到通过干细胞移植可治疗自闭症，是真的吗？有什么能治自闭症的特效药吗？

　　江医生：目前自闭症没有特效的药物治疗，也没有一种方法能够彻底治愈自闭症。目前对自闭症处理治疗的方式有行为矫治、药物治疗、感觉统合治疗、听觉统合治疗和针灸治疗等。目前大部分会采用行为矫治为主且最有疗效，建立良好行为和消除不当行为能帮助自闭症儿童适应社会。药物治疗对自闭症核心症状并无较佳疗效，但某些儿童有并发严重自伤、急躁攻击行为或其他精神方面的症状，或类似过动儿情况等，就需要用药物控制稳定。

　　关于通#p#分页标题#e#过干细胞移植治疗自闭症问题，从我掌握的信息情况看，目前还只是一种尝试，治疗效果也是未知数。对于网上的此类信息，家长最好能谨慎处之，切莫心急乱投医。