自闭儿童的便秘及直肠巨大症

研究目的：近年来有钗h证据显示自闭儿童有明显的肠胃症状(gastrointestinal symptoms)。虽然正常健康儿童里有2~5%会有便秘,在临床诊断上很难断定是否与有行为问题的儿童之间有关联。
于是,我们针对有肠胃症状的自闭儿童的粪便负荷程度(prevalence of fecal loading)做评估,试图找出导致便秘的原因。
方法：我们研究103位(87位男性)有肠胃症状自闭儿童的腹部X光照片,以及29位因腹痛转到急诊的控制组儿童的腹部X照片。
X光照片以随机编号并由四位小儿肠胃专家以及一位放射科专家分别检视,分别以有效的指数标示出便秘的严重程度。
详细的排便习惯,腹痛情况,饮食习惯以及通便剂使用的数据则由各自诊断纪录的病历表中取得。
结果：控制组里有腹痛的儿童,其便秘的发生率高于正常儿童的2~5%。 中度到重度便秘的发生率则在自闭儿童中高于控制组(36% :10%)。
右乙状结肠(rectosigmoid)的粪便负荷分析有更明显的差异,54%的自闭儿童有中度到重度的堆积或后天直肠巨大症,而控制组有24.1%)。
经过交叉分析发现,在自闭儿童群组里,饮用牛奶是导致便秘的主要指标。其它如排便次数,食用榖蛋白、大豆,腹痛等不一定是便秘的指标。
结论：有肠胃问题的儿童及自闭儿童常有便秘的症状,尤其在右乙状结肠及后天性的直肠巨大症状。
自闭儿童在便秘临床病历与粪便密度上没有任何关联,让我们确信以腹部X光照相来诊断与评估便秘程度,有其必要性。