独立如厕的训练

智能障碍儿童居家生活能力训练系列2
独立如厕的训练
文／曾意清

让孩子可以独立上厕所，是最基本的生活训练。但是如厕训练的项目非常繁多，从敲门的礼貌开始，接着脱裤子、坐马桶、解尿、解便、擦拭，到穿回衣裤、冲水、洗手…等等，都需要分解成一个个的次目标来练习。另外，如厕训练的成否，和孩子生理上的成熟度也很有关系，家长需先观察孩子的发展状况，衡量是否已具备练习该项技能的基本能力。

首先，最好先把这些次目标做适当的排序，必要、急迫性高的列为优先，而孩子的发展能力也需要列入考虑。一次教导太多的动作，孩子不但需要大人较多的协助，也容易产生不耐或挫折。事实上，上厕所是每天例行的事件，所以不必急于在一堂课或短时间内全部练习。我比较推荐家长从单纯的解尿、解便开始教导，其它的动作就由家长协助他完成，孩子会觉得比较有成就感。

对于特殊的幼儿来说，首先要利用天气暖和的夏天把厕所打扫干净，温馨的布置一下，让孩子不要畏惧使用马桶。可能需要帮他准备一个幼儿用的小马桶或马桶坐垫，让孩子坐得安全舒适。解便训练时需要较长时间的等待，可让他们坐在马桶上看书或玩玩具，甚至练习吹泡泡，否则孩子如果便意不足，强求他在马桶上久坐是很困难的。

在训练男孩子解尿时，利用一些视觉式的指导方法，可以事半例如希望孩子站在马桶前适当的距离，可在马桶前面的地上铺上一块脚踏垫，必要时也可画上脚印，孩子就可以自行站好。想提醒他先把马桶，可在前方贴上一个红色的小箭头，就不用大人一再提醒。

有时我们会发现，明明一再提醒他要尿在马桶里，孩子却总是控制不好，或漫不经心。我曾在书上看到一位家长的创意做法，是在马桶里放一个钓鱼用的浮标，如此孩子就有了瞄准的目标，比我们空口说白话有效，当然也有趣多了。另外，也可以请家中的大哥哥或父亲提供正确的示范，也是很有效的方法。

稍微大一点的孩子，想训练他们上完厕所时自行用卫生纸擦拭，必须先练习单手扶好在马桶上坐稳，再微微抬起臀部。
所以一个适当的扶把或高度适合的平稳脚踏椅是必要的辅助器材。折迭卫生纸的动作暂时不是教学的重点，所以家长可以先帮孩子把卫生纸一份份折迭好，放在厕所里随时备用。等孩子擦拭的动作较熟练后，再教导他们自行取用、折迭卫生纸。建议家长们先采用抽取式的卫生纸，有明显的折痕，孩子折起来比较容易。

接下来，就可以练习把上厕所的各个次目标贯串起来，让孩子一气呵成。可利用训练各个次目标时，把活动拍照，再依序编上号码放进照片小册中，利用陪伴孩子，反复复习上厕所的步骤，册子里的主角是自己，照片上的信息是他熟悉的情境，再加上一些简单的描述词句，就成了孩子最实用的记得，步骤不要太多哦！控制在十张以内，孩子会比较容易记得上厕所的流程。

特殊孩子如果无法独立如厕，对家长和照顾者而言，都是一件沉重的负担，也是非常令人困窘的状况。在一般人看起来虽像呼吸一样的自然，却是不可忽略的生活大事。家长们必须仔细规划，厘清训练的先后顺序，拟定长期的训练计划，按部就班来让孩子逐渐学习独立。