孤独症18问（二）

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10．孤独症与语言发育障碍有什么不同？
　　语言障碍儿童的状况与孤独症儿童不同，前者在感知反应上不会有异常，在与人与物相处的方式上也是正常的。他们能够模仿别人，用手势来表达抽象的内容（与听障儿童相似），虽然有时会有较少的“鹦鹉式”对话。在参与想象性游戏和小组活动方面与正常儿童同样有兴趣。
　　孤独症儿童自身的语言障碍特点在〖孤独症与听障〗中已有叙述。除此之外，他们在集体性活动和游戏中表现出明显地不适应（不介入），更无法参与想象性游戏。对于游戏的规则完全忽视或不理解，对游戏的结果（是否赢了）不在意，常常首先对小组性活动和游戏不感兴趣。当其他儿童专注于游戏之中时，他们往往游离于游戏外。
　　11．孤独症是儿童期精神分裂症吗？
　　精神分裂症儿童的特征是思绪混乱，而开始发病的时间通常较迟。孤独症儿童的发病时间是在36个月以前。有一位美国精神病医生这样描述：精神分裂症儿童是力图从这个世界逃出去；而孤独症儿童是从来没有进来过。
　　12．孤独症可以治愈吗？
　　由于尚不明了孤独症的发病原因和发病部位，因此仍没有效果显著的医疗手段。从这一意义上讲孤独症目前属于无法治愈的疾病，也就是说孤独症将长期甚至终生伴随着患者。但如果“治疗”定义为并非仅指医学治疗，而是包括一切能够有效促使患儿病情好转，增强他们社会交往能力及适应力的训练疗法，目前国际上各种类型的训练疗法则是名目繁多。由于孤独症的各种表现特征可能分散出现在患儿不同的发展时期，且不同的患儿的具体表现也往往各不相同，很难进行比较。所以在面对不同疗法和训练手段时，不能因某一种方法适合某一患儿，或曾对某一患儿病情的好转有显著疗效，而把这种疗法视为普遍适用的治疗手段。
13．为孤独症儿童提供早期训练应注意什么？
　　① 没有一种专门的“孤独症训练法”，孤独症儿童的训练方法是多种学科的综合切入，首先涉及特殊教育学、心理学、行为学、儿童发育发展心理学等。关键是训练者一定要有丰富的孤独症知识和丰富的临床训练经验。
　　② 由于孤独症儿童的个别差异很大，所以训练方案必须具有个别化的特点，即因人而异。制定训练方案之前，被训练的儿童应经过专业工作者系统的观察与测试。
　　③ 家长的参与是非常重要的。
　　④ 训练应在专业工作者的指导下有系统的进行。因为不适当的训练内容及学习要求，会给患儿带来因难并因遭到挫折的体验而退缩，在这种情况下，他们会用退缩回避带有攻击性的行为方式保护自己，逃避与别人进行学习性的交往活动。
　　⑤ 早期训练是促使孤独症患者生长正常化过程中的一个环节。强调早期训练的有效性，往往会使人产生过高的期待和希望，从而低估了孤独症儿童生长发育障碍的严重性，对孤独症儿童进行早期训练、诱导是一种行之有效的方法，但绝不是能在短时间内使有孤独症障碍的孩子步入正常轨道的灵丹妙药。
14．训练的目的是看他是否学会了某个知识内容吗？
　　无论采用哪种训练疗法体系，首先应明白训练的目的：是帮助孤独症儿童体验到与人交往的愉快感，提高他们在社会交往中的主动和自制能力。因此，无论与他做什么活动，都要注意：
　　 使他在愉快的交往活动中体验到完成一个课题的成就感；
　　 激发他乐意 “主动参加”的内在动机；
　　 帮助他建立人际交往中“是”与“非”的概念。
　　从这一点出发，无论是哪种训练方法，在实施过程中所进行的项目，都只是手段，其目的都是促进孤独症儿童的社会交往能力，提高他们的社会适应力。例如：训练患儿识别颜色只是手段，目的是让患儿在与训练者学习识别颜色的过程中体验到学习是愉快的，与人交往与配合是愉快的，只有这样才能为他进一步具有学习能力打下基础。
15．对训练常见的错误认识是什么？
　　最常见的错误认识就是将目的与手段混淆，如：误以为训练的目的仅仅是让孩子学会识别颜色，因而在训练过程中强迫孩子长时间被动配合，这样做的结果往往是：孩子可能学会了几种颜色，但他对于训练活动--- 这一必须与人交往的过程产生恐惧和厌倦。而这只会对孤独症患儿潜在的社会适应能力起到破坏作用，甚至使他们越来越难以与人配合，愈发自闭。所以在不管采用什么方法教孤独症儿童识别颜色时，训练者首先要意识到：识别颜色首先是借以与患儿发生交往的手段，而导入愉快的交往则是目的。在明确这一点后，训练者的任务就是把握如何让患儿在愉快的交往中学习识别颜色，及在识别颜色的过程中体验愉快的交往。事实是（不只是对于孤独症患者）对所有的人来说，要想顺利地融入社会生活，首先取决于每个人是否“乐意参加”，而不是靠被动的压力。
　　大量训练疗法的有效性研究证明：在对孤独症患者进行感知及人际交往障碍训练时，训练者（治疗者）与患者之间的关系是关键中的关键。能否建立融洽的关系是衡量该项训练是否有效的最重要的标志。
16．在哪里让孩子接受训练最好呢？
　　孤独症儿童的早期干预与训练，一般分两种场合进行：
　　①家庭训练 —— 在国外家庭训练由专业训练者小组到家庭中指导家长进行，他们可能是集体来，也可能分别来，至于每周来几次，要视孩子的需要及家庭居住的社会提供训练指导的能力而定。在美国，家庭训练的指导一般持续到孩子三岁为止。家庭训练可使家庭在专业训练者的指导下学会训练孩子的具体技巧，并使训练者了解该患儿的家庭环境并提出有针对性的建议，为家长、专业训练者在孩子的问题及进步提供良好的沟通机会。
　　②专业训练 —— 专业训练指的是让孤独症儿童到专业训练机构参加训练。在国外，专业训练机构分设在普通学校、民办残障中心内，或是专为孤独症设置的训练机构，专业训练始于三岁，持续到六岁（学龄），所以专业训练就是早期教育的第二个阶段学前教育阶段。
17．如果附近没有专业训练机构，如何对孩子进行训练呢？
　　在中国目前能够为孤独症儿童提供学前训练及早期干预的专业机构很少，远远达不到为患儿提供社区化服务的层面，即极少有家庭能够将孩子象送幼儿园那样每天送到训练机构去接受矫治。这种环境条件下，家庭训练成为主要的，甚至是唯一可行的形式。家长作为要长期陪伴孤独症儿童成长的人员，须要同时担负起训练人员的职责。
18．操作家庭训练的前提有哪些？
　　在家庭中对孤独症儿童进行训练，应具备以下几个条件：
　　① 家庭成员应了解有关孤独症的知识，了解孤独症儿童的一般性特点和自己孩子所独具的特点；
　　② 家庭成员应学习和掌握孤独症儿童训练的基本理论和操作技巧；
　　③ 按照由专业机构或人员为孩子制订的个别训练计划，对孩子进行有计划、有系统的训练。
　　④ 定期请专业人员对孩子评估