感统咨询和测评

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"感觉统合"这个词,L,近年来幼,L家长与教师都十分
耳熟.一时之间,大家都xtii炎"感觉乡re老亏.,,仿佛孩子的问题
都和感觉统合扫上」二了关系.乡ti多琶何为感觉乡尾侣考感觉统合失
调对孩子会造成什么影响如何安巴握感觉统合发展的关键
期我们不谈病卫理.只想协助一知半解的父母和幼师,在孩
子的成长过程中,多一分认识与用心.及早防范和因应.我
们特别邀请天津市知名,L宜保健专家顾红妈主任为本刊读
者提供感统咨询和测评服务,如欲索取感统测评问卷,可致
策划/本刊编辑部
图片提供/大自然摄影公司
"孩子已经读二年级了,写起字来常
常左右不分,不是少一画,就是多一画.
"我的孩子智商正常,为什么老是笨
手笨脚,常常打翻杯子,上下楼梯慢吞
吞"
"孩子个性冲动,一点小碰撞就发脾
气,令我很头痛.
在专家的诊断下,这些孩子可能会被
诊断为前庭功能失调,重力不安全症,触
觉防御失常等感觉统合失调的病征.这些
稀奇古怪的病名,往往让不明究里的父母
起了疑惑和担心:我的孩子是问题小孩
吗
有些孩子在三四岁时,接受了一些机
构的检查而发现感觉统合失调,必须接受
治疗,令父母忧心冲仲.但更多父母却是
在孩子进入小学,开始学科学习的时候,
才发现孩子因学习有障碍,并片面得知这
是感觉统合失调所致.
虽然感觉统合功能的评估与治疗属
于医学范畴,但由于感觉统合的发展关键
期在幼儿阶段,与儿童的发展息息相关,
且感觉统合失调若能早期发现,疗效最
好.因此,对许多父母和幼教老师来说,认
识感觉统合是极重要的.
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感觉统合是指人体器官各部分感觉信息输入统合起来,经大脑统
合作用,完成对身体内外知觉做出反应,即机体在环境内有效利用自
己的感官,从环境中获得不同感觉通路的信息(视觉,听觉,味觉,嗅
觉,触觉,前庭觉和本体觉等),输入大脑,大脑对输入信息进行加工处
理,并做出适应性反应的能力.比如,切苹果吃时,眼睛的视觉,让我们
知道苹果是圆形的,红色的,接触苹果时,感觉其光滑外皮,重量觉告
诉我们它重重的,切开苹果后,嗅觉会嗅到苹果特有的香气,味觉则是
酸酸甜甜的,这些感觉神经讯息的统合,赋予了'.苹果"的认知意义.
由此可知,感觉统合是正常孩子发展过程中,借着内,外在需求和
环境刺激,不断整合各种感觉刺激所做出的反应.如果大脑无法正常
有效地处理感官讯息或指挥动作,就会出现一些感觉统合失调的症
状.这里我们举些例子说明.我们在地上划两个圆圈,彼此距离约有
30公分,首先要求小朋友站在一个圆圈里面,再跟他说:"好,注意看,
现在跳到另一个圆圈里面,不能跳到外面,也不能跌到哦!加油,跳}"
此时,他的耳朵会把这个口令接收进去,传到大脑,将意思分析清楚,
再命令眼睛看清楚距离,把结果往上传,脑部再决定全身的肌肉要用
多少力,各个关节要弯曲几度,腾空一跃时要跳多高.如果这个小朋友
能将这些讯息统合得很好,他便能很灵巧地跳进另一个圆圈里;如果
他的听觉理解力不佳,视知觉判断不好或平衡觉不良,他就无法听从
口令做出一个准确的跳跃.
家雇.育儿
膝觉统合失调的具体表现
人的感觉统合系统一般分为视觉统合系统,听觉统合系统,
触觉统合系统,平衡统合系统和本体统合系统等.感觉统合良好
的小朋友,对所有的讯息判断都极为正确,因此在日常生活中反
应就显得机灵.但如果感觉统合有失常现象,会有什么情形产生
呢
_.析觉统合失调的儿童对,平
常专普通的声音就觉得相当刺茸,
视觉统合失调的儿童在学习时会出现阅读困难
(漏字窜行,翻错页码),计算粗心(抄错题目,忘记进
退位),写字时常常过重或过轻,字的大小不一,出圈出
格等等视觉上的错误,从而造成学习障碍.此外,这类
)LS在生活上还常常丢三拉四,生活无规律.,
难受,所以他常会觉得说话声太
/吵杂,便尽量避免听人说话,或讨
厌到吵杂的环境,孩子显得孤僻,
不合群.亦有听觉辨别能力差的
孩子,不容易辨别声音的异同,如
无法分辨中文的四声,学习中文
有困难.另外还有听觉记忆力不
佳的孩子,讲过的事情一下就忘
记,反复说很多次,才能记住,在
学校上课时,常常显得注意力不
集中.
平衡统合失调的儿童在学,
习和生活中常常观测距离不准,
协调能力差.观测距离不准,会使
孩子无法正确掌握方向;协调能
力差,会让孩子手脚笨拙(常撞倒
东西或跌倒))o
瘫
境谓
漪合失调
协调不佳,从而影响大脑对外界的认知和应
主要是因为触觉神经年
本体统合失调会让儿童在体育
活动中动作不协调(不会跳绳,拍球
等);音乐活动中发音不准(走调,五
音不全等);甚至与人交谈,上课发言
日寸会口吃等.
妙觉敏感(防御过当)或迟钝(防御过弱).触觉太氮
感的小孩,别人轻轻一碰,就觉得人家在打他,有的便
会出蘸户,看起来攻击性强;有的则马上退缩,显得
胆小,不容易亲近,表现出对外界的新刺激适应性弱.
触觉敏感的孩子喜欢固着于熟悉的环境和动作中!喜
欢保持原样和有重复语言,重复动作),对任何新的学
习都会加以排斥,不喜欢他人触摸,成绩不佳,人际关
系冷漠,常陷于孤独之中;触觉太迟钝的孩子,利用触
觉辨识环境的能力差,学习新动作较为迟缓,便会显得
笨手笨脚,所以也表现出学习困难,人情冷漠的问题d
这些孩子智力正常,但由于"感觉统合失调",他们的智力水平没有得到充分的发展,给其学习,
运动,社会适应等方面造成障碍.由于这些孩子心理总处于一定的紊乱状态,学习和生活质t就会不
断下降.这种现象如不及早纠正,对孩子的成长发育势必造成影响.
旅应.,儿
特别
综合来说,感觉统合失调的孩子可能会
出现以下征状:
不喜欢被人触碰或抚摸,因而拒绝理发,
洗头,洗脸,穿毛料衣服,在沙滩及草地上赤脚
走路,并执意穿长袖;或者需要特别多的抚摸,
过分喜欢触碰各类东西,久久戒不掉吸奶嘴或
手指的习惯,碰撞流血时,浑然不觉.
不喜欢被举高,旋转,害怕骑木马,荡秋
千,爬高,跨越水沟,搭乘电动扶梯;颈部的硬挺
时间较一般孩子为迟,常垂头,弯腰,驼背;或者
特别喜欢玩旋转,摇动,攀爬的游戏,不知道害
怕.
平衡差,动作笨拙,易跌倒,碰伤,走楼梯
须倚赖扶手,跳绳,踢球,丢接球有困难.
容易失手掉落东西或把东西弄坏,手无
力,惯用手建立得慢,写字慢,握笔不正确.穿
衣,扣钮扣,系鞋带,写字等比同龄孩子都慢.
念书或抄写时,常漏字或跳行,眼睛不灵
活,方位距离判断力差,易迷路或迷失方向,不
易分辨相似图形或物品,拼图,绘图能力不好,
左右方向混淆不清,常把数字或文字写反.
听学记忆力弱,听过就忘,有重听或分辨
不清的现象,语言理解力差.
不喜欢咀嚼,吃流质食物期持续很久,流
口水时期较长.
开口说话的时间很晚,有口吃或口齿不清
的现象,表达能力差,沟通有困难.
孩子的生理障碍,也可能会导致以下心理,
情绪或行为问题:
特别好动或特别不爱动,冲动,注意力分
散,不持久.
个性孤僻,不合群,人际关系不好,缺乏信
心,易因挫折而放弃,或拒绝学习新事物.
顽固,爱发脾气,冲动,易与人争吵或强迫
别人做事,察言观色及环境适应能力差.
学拼音,认字都很困难,语文学习及阅读
有困难.
孩子感觉为何会失调
感觉统合失调是脑功能失常的现象,主要是指脑
内,特别是影响到感觉系统的部分无法有效工作,无法
正常而有效地发挥功能.真正原因不明,但推测与下列
因素有关:
1.功衡禅穿蔗经不Aig,勿:xffLF,a,0&犬滋
功犷关总
2}W因清:
O早产或剖腹产;
0活动空间狭小或过多依赖学步车,导致爬行不
足;O过度保护或管束过严;
③缺少同伴群体;
O缺少户外活动和各种运动;
0过早进行认知教育;
③电视,游戏机成为儿童主要的玩具.
22感觉统合有P70
当孩子老是坐不住,一天到晚跌跌撞撞,爱打人,
动不动就发脾气,学习上也一直遭遇困难,另11人笑他胆
小怕黑,连秋千也不敢荡,老师说他漫不经心,交待的
事情是左耳进,右耳出,爸爸妈妈听在耳里,急在心里,
怎么办,
东魔.育儿
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先考虑孩子的发展状况
许多家长觉得孩子走路跌跌撞撞的,常会跌倒,或
是动作技巧不够灵活,手眼协调也不好……等等,是否
感觉统合有问题
感觉统合失调确实会造成孩子动作技巧的不成熟,
动作计划不好或协调度不够,不过,这些情况也可能与
孩子本身的发展较慢有关,或者还没达到成熟年龄,或
者正在发展,学习某项动作能力,所以表现不够纯熟.
这里要提醒家长的是,先不要着急,每个孩子的发
展速度不一样,"有的2岁孩子已经能要求他乖乖坐
好,有的则根本就不理睬;有的4岁孩子可以拼100片
的拼图,有的只能拼50片."每个孩子都是独立的个
体,有他自己的发展步调,爸爸妈妈不要因为别人家的
孩子已经会怎样,而我们家的孩子还不会,就认定孩子
有问题,给自己和孩子带来许多的困扰.家长可先充实
自己与儿童发展有关的知识,如果发觉孩子的发展或行
为表现未能达到基本水平,就应寻求专家的评估,确定
孩子的表现,是发展步调较慢,还是真有生理,心理的问
题.再考虑给孩子的教养方式
不容否认,有些孩子的问题,其实是父母的教养方
式所造成的.比如说,对孩子保护过度,照顾过度,孩子
没有机会追赶跑跳碰,没有机会自己练习穿衣系鞋带,
对处在必须以实际感觉来认识与学习的幼儿而言,在许
多能力的表现上,自然就要比同年龄的孩子逊色了.
社会环境因素的影响
比如说,一起生活在大家庭中的孩子,如果大孩子
过动,小一些的孩子原本正常,却因为模仿大孩子的行
为,也会有过动的现象出现.
向专家咨询
倘若爸爸妈妈觉得孩子有生理上或行为上的问题,
可向专业的学术或医疗机构的咨询人员请教.通过咨
询,家长会得到一些有益的建议,在教养方式上做些改
变.有许多孩子的问题就这样获得了改善,有些不需要
到医院排队,等待检查或治疗.
接受测验与评估
假如通过咨询,专业人员觉得孩子可能需要接受进
一步的测验与评估,就会提供进一步的帮助.
我们的社会提供的资讯与资源已经越来越多元了,
家长在带养孩子时,一定要吸收相关的知识,多看书,多
听,了解孩子的问题,是不能还是不为,千万不要断然下
结论,给自己跟孩子造成很大的压力,甚至影响到亲子
关系跟孩子的成长.
感觉统合失调的治疗
感觉统合发展的关键在婴幼儿期,而孩子在s一10
岁之间,感觉统合能力应成熟得差不多了.虽然孩子越
小,脑神经的可塑性越大,但脑神经的可塑性却是终身
的,因此,也不是s一10岁之后就不能有所改变,只是
要帮忙大孩子,须处理的问题层面较多而已.
孩子若有感觉统合失调的问题,家长不必过于忧
心,沮丧,只要积极寻求正确,专业的治疗,以耐心,爱心
对待,便能让孩子得到帮助,克服障碍.
怀孕期间,若胎儿动得特别厉害,或宝宝出生后,表
现出对声音极度敏感,不喜欢大人的搂抱与抚摸,八个
月了脖子还挺不起来等与一般孩子不同的情形,父母就
要提高警觉,可以先用电话咨询,必要时尽早带孩子做
检测,越早发现早治疗,对孩子的帮助会越大.
虽然同样都是感觉统合失调的孩子,但是每一个孩
子的问题都不一样,所需要的训练自然也不相同.当家
长把孩子带到医疗机构去做评估时,除了从家长填写的
问卷来了解孩子的情况之外,由于每个家长对孩子的忍
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受度不同,因此,依孩子不同的年龄,给孩子不同的测验
是比较客观的做法.甲宝宝也许需要比较多的视觉上的
刺激与训练,乙宝宝需要的可能是此较多的大肌肉训
练,而丙宝宝最需要的是颈部肌肉的加强.至于要做多
久或多少次的重复练习,每个孩子,每个阶段都是不同
的.所以,感觉统合治疗应该是一对一的,不该是整个团
体用一套课程,全部的人一起做的.在感觉统合治疗室
里,有一些像摆荡,悬吊,旋转,溜滑板等动作,更需要治
疗师一对一的照顾,以保安全.
另外,一对一的方式也可以让治疗师清楚孩子做每
一项训练的感觉,反应,以及脑部能接受刺激到什么程
度,并藉以修正孩子的训练计划,给孩子真正适合的刺
激性训练.
感觉统合治疗是一种职能治疗,不可能一次,两次
便看到结果,要长期地训练与练习,治疗效果才会呈现.
但在医院的时间毕竟有限,因此,治疗性的活动能否继
续,仍须靠家长在家中的配合.
家里虽然没有感觉统合训练的器材,但可用一些替
代品在家中加强对孩子的训练,延续同样的训练目标.
例如,在感觉统合训练中常用的滑板,是利用孩子趴在
上面滑动的过程中,自然而然地运用背部肌肉的收缩,
来训练肌肉张力;在家中,家长可以利用枕头或棉被,让
小朋友趴在上面做一些事,如盛积木,玩拼图游戏,或做
些像趴着身子头仰高的动作等,来训练背部的肌肉张
力,也能达到利用滑板的治疗效果.如孩子双侧的协调
度不好,治疗师可能让他做些跳绳,拍球,接球等活动,
训练他动作技巧的能力,这些在家里都可以做.再如滚
筒在感觉统合训练上是很常见的器具,家里没有,可让
孩子在地上翻跟斗,侧滚.家长在家中帮助孩子延续练
习,对促进孩子的进步是很重要的.
当然,这些练习活动的内容,方式,次数,家长训练
的技巧,都须经过职能治疗师的指导.家长每次带孩子
回治疗场所时,不只孩子接受训练,家长也要学习一些
训练上的技巧,同时,治疗师也要观察孩子的情况,检查
家长在家带的内容及方法,态度是否适合,要不要改变
活动内容或改善带领的技巧等.如果家长能将家中训练
的情况记录下来供治疗师参考,将更能帮助治疗师了解
孩子的情况,为孩子做更合适的训练安排.
不可否认的是,有的孩子是感觉统合训练可以帮助
的,有些是不能的,这其中牵涉的,除了孩子的问题类型
不同之外,孩子是否能合作,家长是否投入,甚至医病双
方是否投缘,都有影响.因此,感觉统合训练绝不是万灵
丹,不是所有孩子的问题都能用感觉统合训练来解决
的.
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从造成感觉统合失调的许多可能原因来看,
妈妈怀孕期间相当重要.孕妇要做好产前检查,
注重营养均衡摄取,有充足的休息与适当的运
动,不吸烟,不喝酒,不吸毒,并且维持情绪的良
好.
根据研究,孕妇在身体状况许可的情况下,
做些适当的运动,是给胎儿自然的摇晃刺激.而
准妈妈心情好,给胎儿的是良性荷尔蒙,反之,给
胎儿的是压力荷尔蒙.可能造成婴儿出生后对触
觉特别依赖.
因此,准爸爸要尽且帮准妈妈维持好心情.
此外,孩子出生后,父母要跟着孩子一起成长,多
阅读书籍,有问题或观念不清楚的地方,要主动
运用各种方式为自己做知能训练,如向专业人土
咨询,以呵护孩子的健康成长.
家长平时要多给孩子练习的机会,这在预防
孩子感觉统合问题上也有很大帮助.因为幼儿的
大脑发展尚未定型,可塑性强,此时,早期的预
防,比问题出现再治疗有效.例如,小宝宝如果不
套欢别人碰触或抚摸,可能是他的触觉特别敏
感,妈妈可用毛巾或用手按摩他的手脚或背部
降低他触觉的敏感度,到达比较正常的程度.
又如,孩子开始学习坐,爬时,布里一个清洁
安全的环境,让他在地板上充分地活动肢体,增
加肌肉关节的运动觉,可以帮助孩子粗动作的发
展;在婴儿床边悬挂色彩鲜明,会发声或转动的
玩具吸引孩子,能丰富婴儿的视觉刺激
眼睛有充分活动的机会…
也能讥
通过这些活动,就可促进孩子感觉统合的
展,有些问题就可能在不知不觉中获得治疗,
趋正常.\\,
从积极预防的角度,提供有益孩子身心发展
的环境和活动,如多爱抚孩子,给予有序自由的
游戏空间,鼓励孩子利用触觉探索环境,多带孩
子到户外跑跑跳跳,荡荡秋千,在草地上翻滚,或
者提供一些能刺激感觉的玩具,像拼图,摇摇马,
投圈圈等,让孩子在以感官知觉探索世界,学习
的发展阶段,能获得充分的刺激,对孩子感觉统
合的发展将有很大的帮助.
家魔,儿
特别
感觉统合,由日常生活做起
孩子的感觉统合是随时随地都在进行的,所以我们要给他的
训练也是随时随地都可做的,不要把自己的想法局限于惟有在滑
板,摇床的场所才能做治疗,这是不正确的想法.
举例来说:妈妈用乳液擦脸的时候,孩子有时也会跟在旁边
看,这时你可拿起婴儿油,跟他说,"来,妈妈帮你擦擦小脸颊,小
鼻子,小身体,小手手,小脚丫丫",孩子开始很可能东躲西闪,这
时就可跟他玩,找出他平常怕痒的地方,故意去呵他痒,他一定会
笑得咯咯咯的,擦乳液也可以成为一段很快乐的时光.另外,妈妈
刷腮红的时候,也可如法炮制,刷刷他身体的每一个部分,这可让
触觉太敏感的孩子了解碰触不是一件很可怕的事情,它也可以是
一种充满欢乐经验的感觉,慢慢他就能松弛下来,不再那么紧张.
对触觉迟钝的孩子,也可刺激他们的感觉,让他们灵活些,同时您
又可以教他认识自己的小身体.这时孩子的听觉,视觉,触觉和平
衡觉,便在很愉悦的气氛下做了一个很好的统合.
"4A,限
当您擦完乳液要去取孩子的衣服给他穿上
时,教他跳个兔子舞去取吧,妈妈愉快的歌声,
轻盈的跳跃,一定在孩子心底留下一个很快乐
的形像,这便是"寓教于乐".惟有快乐的学习
才能鼓舞强烈的学习动机,多动动脑筋,多想些
富有创意和趣味的游戏来跟孩子玩.玩的时候
一定要温柔愉快地对待他,如果他一下不能做
到,不要勉强他,慢慢来,一定要循序渐进,从简
单的做起,不要给他压力,要记得这是游戏.如
果您觉得过程很无聊,小孩也无精打采时,那就
请马上停止,不要等他暴跳如雷时再来收拾残
局.如果整天只是溜滑板300次,接球接200
次,摇床摇200次,实在是无甚趣味,但如果把
过程趣味化,那玩起来的兴致就会大大不同的}
当小朋友溜滑板时,溜到这边时,可按到一个会
跳出一个小丑的盒子,保准他乐得哇哇大叫,溜
到那边,他大叫一声,又有一组玩具会大跳扭扭
舞,嘿!他一定溜得又快又带劲.愈常溜便会愈
顺,等他学会溜滑板自己能控制时,独立的感觉
便会充满在他心中,学习动机及自信就这样建
立起来了.
当孩子做任何活动时,心里不要一直期待
着这个活动能带给他什么样的进步,没有记挂,
才能真正放宽心,愉快地跟他玩.孩子在没有压
力的情况下,手脚也才能真正地放松,灵活.他
们有自己成熟的时间表,这是您急也急不来的,
急只有坏事而已,当他感到极大的压力而暴跳
如雷或身体承受不住而生病时,那绝对是得不
偿失的.我们所要做的是提供一个愉快,平和的
环境,让他们了解每一种学习都是被鼓励的,惟
有在愉悦,放松的气氛中,他的感觉才能统合得
最好,当他们慢慢有进步时,自己也会很开心
的,从中他便能慢慢地建立自信.
我们的社会是越来越多元,也越来越复杂
了,社会问题层出不穷,反映在孩子身上,也让
父母常有应接不暇之叹,加上孩子成长的阶段,
正是父母发展事业的阶段,许多父母在顾此失
彼之间,孩子已经长大.错失孩子成长的喜悦事
小,错过帮助孩子健康发展的治疗时机事大.所
以,我们呼吁年轻的爸爸妈妈,一定要花心思做
冷静的思考,要做取舍,决定要花多少时间在孩
子身上.孩子的快乐成长,端赖父母的细心呵护.
东应.育儿