行为改变技术

行为改变技术 庄亿惠

一、 適用的对象：

二、 適用的行为：

1. 身体上的攻击行为：

拳打脚踢，抓人头髮，咬人或是使用武器打伤别人等等，常常无故攻击他人或是遭人反击而受伤。

2. 自我伤害行为：

以头撞墙壁，捶打自己的头脸，抓破皮肉，咬破皮肉，吞下不能吃甚至危险的东西，故意製造成呕吐等等。

3. 破坏性的行为或是对物品的攻击：

有的人事大发脾气时打人、先翻桌椅、捣毁家具或是攻击物件不攻击人，同时也因为不当的攻击行为导致严重的自我伤害，例如以手猛敲门窗玻璃，导致手部的受伤。

4. 扰乱的行为：

哭闹、大声喊叫、脱掉衣服鞋袜，拋掷东西，捶打东西製造噪音，干扰别人看电视------。

5. 消极性的攻击或干扰：

有些人不会有直接的捣蛋，但是会有消极的抵制，这种行为给父母或是老师、同儕，皆会带来极大的困扰。

6. 无意的走失或是故意的逃学和离家出走：

有些智能障碍的个案会有无意走失的状况，其他有些个案则在学业上无法得到认同或是其他同儕的诱惑，也往往有逃学和离家出走的情形。

7. 反覆而固定但是未具意义的身体动作：

反覆不断的摇头晃脑，身体前后摆动，轻弹手指，挥动手臂，用嘴和舌头来舔东西等等。

8. 情绪或是社会行为不当的表现：

例如隨地大小便，在正式的场合破口大骂，在不適当的时机大声哭笑，对异性有不適当的言行举止。

三、行为问题评量表：

四、功能性分析：

「功能性分析」是一种行为的程序用以断定行为的发生与某种事件之间的关係，进而找出一个人从事某种行为的目的。是要实际找出问题行为的功能，並从事行为处理的预备工作。

1. 询问：

询问个案的行为和四週环境最熟悉的关键人物，如：父母、兄弟姊妹、导师等-----，蒐集有关行为问题的资料。

2. 现场观察：

往往身歷其境者，反而无法察觉行为发生前后的因果关係，透过第三者反覆观察个体与环境的交互关係或是教养人员的应对，都可以得到更深入的了解。

3. 情境的佈置：

如果行为发生的不频繁，则现场的观察可能毫无所获，因此必须製造情境，让行为自然发生，以观察个人在不同情境中的行为反应，藉以了解行为的成因。

4. 自我询问：

◎ 什么模式是此行为问题的增强物？

◎ 什么后果可以减少行为的发生？

◎ 做了此行为可以得到什么好处？

◎ 做了此行为可以逃离何种事件？

◎ 教养者会以何种方式处理其行为？（不理睬、发脾气、好言相劝、顺从他的要求以使他安静下来、討价还价使个案安静下来、给予玩具食物或是金钱以转移其注意力、和他一起玩、逗他发笑、有时不理睬，有时发脾气、叫更有权威者处理、撤除原来的指令、採取保护措施如抓住双手、抱住身体、不知所措为所欲为）。

5. 功能分析的问题：

（1） 在什么情况（何时？何人？何事？）下，这种行为最常出现？

（2） 在什么情况下，这种行为从未出现？

（3） 在行为发生之前之后发生何事？

（4） 行为发生之前心理或情绪有何特别的变化？

（5） 何事或何物是个案最喜欢的？如何得到（是否透过正当的管道）？

（6） 根据个人的看法，问题行为发生的原因何在？

（7） 根据个人经验，哪一种方法最能有效的处理这个人的行为问题？

五、相关行为改变之语词解释：

（1） 增强物：是指任何一种能够增加行为强度的东西 或事情。增强则是因增强物而增强某一行为强度的过程。

◎分类：

1. 实物的增强：包括有形的增强物品，例如玩具、食物、糖果、小汽车-----。

2. 权利或活动性增强物：玩球、帮助老师、选择自己喜欢的清扫工作、到公园玩、坐秋千----。

3. 社会性增强：是指给予注意、讚赏或认可，例如：注视、微笑、点头、讚赏、拍手，说谢谢或轻拍肩膀、摸头。

◎遵守的原则：

1. 使用增强物前必须尝试或观察对该个案该物件或行为是喜悦的。

2. 增强物在目標行为出现时应立即给予

3. 该个案必须先表现目標行为后，再立即给予，如果某人未表现行为目標前就先得到增强物，则此方法不易奏效。

4. 训练某项新行为初期，应在每次目標行为出现时都给予，之后要间歇增强，更有效有助於行为的维持。

◎ 如何选择增强物：

1. 询问家长

2. 考虑个案的年龄

3. 考虑增强物所增强的行为

4. 確定特定行为后，列出可能的增强物

5. 若无法找出增强物，可以利用柏麦克原理；亦即：高频率出现的行为能够用於增强低频率出现的行为，观察个案的行为，什么是他喜欢做的，对於较重度的多障者，则可以提供多样的不同的食物或活动，製造情境来找寻。

（2） 负增强：藉以停止负增强物为手段来诱发受欢迎 的行为称之。

（3） 逐步养成法：其中包括两个要点：

（ㄅ）一系列適当的顺序及细小的步骤与不同的行为。

（ㄆ）组合在一起；以连续增强与目標行为有关的一连串细小步骤来发展新行为，而非静待新行为以最终面貌自行呈现，换言之，在过程中每一个类似新行为的细小行为都受到增强。例如：走向隔壁班的教室---和隔壁班的同学握手----和所有同学握手----不但和对方球员握手並且能向对方每一位球员道贺。

（4） 褪除法：欲达到行为目標，指导者先由完全的协助，逐步减少其协助。

（5） 代幣制：是一种在期待行为与报酬之间的迁延时间里，使用代幣以引起动机的系统。代幣是在適当的反应之后，立即或稍后获得可以交换某种活动、特许或物品等作为报酬的代替品。在学校：可用点数、星星、记號或特殊的戳记，在机构：可用贴纸---。

◎遵守的原则：

1. 代幣制是容易使用的

2. 代幣制必须是容易实施的

3. 代幣制必须是被训练者所不易复製的

4. 代幣不能转做他用

5.保持赚取和使用掉的代幣纪录

6.代幣必须不能转做他用

步骤一：確定目標行为

步骤二：找出物品、特权和其他动机，以奖赏適当行为

步骤三：擬定交换系统

（6） 惩罚：当个体在某一情境中从事某项事情后，若能及时体验到不愉快的后果，则下次遇到相同的情境时，较不可能发生同样的事情。

◎注意事项：1.確实把握处罚时机

2.处罚强度因人而异

3.执行处罚態度要一致

4.强化足以引发受欢迎行为的情境

5.减少足以引发不受欢迎的行为的原因。

（7） 隔离法：从社会性增强隔离开来，及当某人做出某一非期待行为时，藉由取消他获得注意与其他奖赏的机会以减少不適当行为的一种方法。

其一是：立即停止增强的活动，

其二是：立即撤除过度的注意。

隔离的方式有很多种，但最有效的方法是將某人移至一个少有机会做别的事、看别的东西获得到任何趣味或酬赏的地方。

◎注意事项：

1. 隔离的场所必须是安全的

2. 必须远离玩具游戏或其他能引起兴趣或乐趣的东西。

3. 光线足够且易於看的见

4. 场所必须经过安排，以便孩子容易进入並且待上一小段时间，他必须是孩子能在短短几秒钟內就能进入並且不需口头命令。

5. 时间的长短2-5分钟

6. 让个案了解结束时的讯號

（8） 过度矫正法：塑造一个比错误或困扰產生前更好 的情境的一个方法，个案必须藉著额外的心力弥补某人的损失。例如：当小朋友故意尿湿裤子时，他必须要把裤子换下来，並且洗乾纠，再把地板拖乾纠。

（9） 系统减敏感法：要一个人处於身心完全放鬆的情况中，然后逐步呈现引起强烈心理反应的刺激或提示。引发轻微焦虑，愤怒或刺激最先呈现，一再的暴露在这种刺激中慢慢的习以为常。

（10） 饱足原理：有些不当行为单靠禁止是不易见效的，有一种方法是由治疗者主动提共个案所追求的目的物，让个案享受到极限之后，產生生理上的不舒適，因而解除不当行为或消弱不当行为称之。因而饱足策略有惩罚的概念存在。

（11） 洪水法：大量的给予个案所害怕的物件，而没有不良的行为后果，导致个案对该所害怕之事件不再惧怕。

（12） 社会故事教学法：

行为动机检核表