青少年孤独症的诊断

    青少年孤独症是指进入青春期出现严重自闭行为为特征的精神障碍。青少年孤独症患者有的是从小就有自闭的倾向，到了青春期发展为自闭行为；有的是由于青春期的不适应，社会化过程受阻，出现严重自闭行为。

    脱离了儿童期而进入青春期的青少年，开始与关系最亲近的父母发生冲突。他们不满足家庭中保护式的温情要寻找理解自己，缓解自己的不安和紧张的伙伴。在这一转变过程中，青少年极有可能害怕见人，没有朋友而自闭。

    自闭是一种自我防御的方法。它是保护理想的自我避免暴露、伤害和侮辱的一种方法。孤独症患者害怕别人，害怕被人歧视而不敢与人交往，所以常抱怨自己没有朋友，以致使他们孤独和被分裂的生活圈子变成为一个不堪忍受的监狱。

    作为一个人，他必须学会生活，必须学会与人交往而克服自身的孤独。从难以忍受的监狱而真正回归到社会。我们每个人迟早都要离开自己的父母，我们每个人都要经历一段孤独得令人痛苦的生活。一个从小缺乏父母爱的孩子比较难以跨越这段孤独痛苦的生活。与之相反，一个在溺爱环境中长大的孩子，由于他在孩提时期就已建立起根深蒂固的依赖心理，因而当他开始独立生活，也很容易受到孤独症的伤害。有一位患者，由于在过分保护、溺爱的环境中长大，自主的能力很差。当他初次离开父母，进入大学学习的时候，害怕过集体生活，犹如一只惊弓之鸟。每天晚上，只要同寝室的人稍有响动，都会使他惊醒，由此而恶梦伴眠。

    青少年孤独症患者过于自我中心，很难与人相处。这种人害怕别人伤害他那不符合实际的过高的自尊，而与世隔绝。由于缺乏安全感，他不得不用一层伪装的坚硬的外壳来保护自己，结果却事得其反，他那脆弱的自我反而因此受到伤害。

青少年孤独症临床表现：

⑴害怕见人。

    与人相处已发展成为一种预期的焦虑。焦虑不再只是一种不适应，而变成了恐慌，内心的不自在是如此地强烈以至于患者不能够再呆下去了，不能够集中精神，不能倾听，不能集中思想。拘束不安变成了一种对自己和自己行为的羞耻。

    通常的情况是，进入青春期的孩子，由于在感情上变得脆弱、敏感、多疑，见到异性就会感觉不自然，会出现脸红。据我一次对400名大学生的问卷调查统计分析发现，在步入青春期后见着异性有过脸红、尴尬或不安经验的超过85%，而在有过类似经验的人群中，如果当时能接纳这种经验，视与异性接近的冲动为乐事，或不以为然，或忍受一下，过后也就没事了，不会导致心理困境。相反，若不能接受这种冲动，视这种冲动为罪恶，害怕被人发现，产生“我担心控制不住”的想法，与异性接触就会变得越发的不安，并在“我控制不住”的心理作用下日趋严重。

⑵越来越多的逃避。

    害怕出席社交及其他公开场合，害怕别人向自己行注目礼，过分担心自己的说话及表现会贻笑大方，并且忧虑别人对自己的负面的评价。

⑶与人接触行为失控。

    如果患者没有逃避那些社交场合，他们会感觉不舒服，会付出巨大的努力来面对那些在别人看来是轻松平常的场合。患者也可能出现一连串身体症状，包括心跳急速、面红、手震颤及头冒汗等。

⑷闻声惊恐。

    由于患者精神高度紧张，以致对声音很敏感，甚至闻声惊恐。正如一位年轻人所述：“一个半月前，我母亲批评我做得不对的事情，当时我的心情很紧张，精神也很不好，于是我回单位想小憩一下，但怎么也睡不了，有一点声音就马上惊醒。当晚，在睡前就对声音很敏感，稍大一点的声音就会心惊。从此，变得很容易受惊吓，甚至对突然出现的人或者声音都易受惊，经常感到精神紧张。特别是睡着前，或是已经有点入睡时，容易被声音惊吓。”当然这位年轻人还不是孤独症患者。孤独症患者起初上街惧怕別人吐痰声，感觉似乎是在唾骂自己，十分厌恶，进而发展到对咳嗽声、叹气声、笑声、歌声、说话声、脚步声、关门声等，感到惊恐，不能忍受。

⑸自我封闭。

自我封闭包括沉默不语。极端的自我封闭就是闭门不出。即使闭门不出，患者也时常感到尖锐袭来的孤独感，这种孤独感往往发展为一种恐慌状态。在这种恐慌状态中患者无法驾驭自己，只要这种孤独感持续下去，他就会丧失对外界的反应能力。

青少年孤独症诊断标准如下：

⑴行为拘谨，害怕犯错。

⑵明显害怕在他人面前做出令自己羞辱及尴尬的事。

⑶如面临令人畏惧的社交情况，很可能出现焦虑或惊恐发作的反应。

⑷患者明了如此畏惧是过度且不合理的。

⑸患者常以逃辟的方式面对社交困扰。

⑹患者伴有身体症状，如心跳急速，面红、手震颤及冒汗等。

⑺有的闻声惊恐。即对咳嗽声、叹气声、笑声、歌声、说话声、脚步声、关门声等，感到惊恐，不能忍受。

⑻沉默不语，甚者闭门不出。

⑼常感到尖锐袭来的孤独感，恐慌，甚至丧失对外界的反应能力。