自闭症孩子攻击性行为的矫正
自我伤害是指个体经历一段长时间反复不断的或习惯性的自己伤害自己身体的行为。这种行为虽然在弱智儿童甚至部分正常儿童中也有发生。但是，在自闭症儿童中的发生率、伤害程度和对他人的影响却远远大于其他儿童。指导者(老师、家长)必须予以高度重视，以促进患儿正常化发展。
自我伤害行为的表现类型：
1.殴打、撞击类行为：用手掌或拳头打头、打脸以及身体的其它部位;用头或身体其它部位(以头为主)撞击墙壁或地等坚硬物体。
2.吸吮类行为：咬手指、咬手腕、咬手臂;沉溺性的吸吮身体某些部位，如吸吮手指等。
3.拉扯类行为：用手指拉扯、扭拧、刺、挖身体各部位。如：挖破皮肉、抓拧头发、抠眼珠、用尖刀戳穿手或脚等。
4.吃食异物类行为：吃食沙石、铁钉、烟蒂、排泄物等。
自我伤害行为产生的可能原因
1.缺乏外界适当的有效刺激。自闭症儿童在日常生活中活动太少，空闲时间太多，无事可做。这时就可能出现自我伤害行为，作为生理或心理刺激。而这种行为在最初产生时可能就象我们正常人几乎不能完全明白抓痒开始的契机一样，只是觉得抓过痒后舒服。也就就是说，患儿在此时多半不明白其真正的原因和目的。可是，随着时间推移、发生频率的增多和指导者不恰当处理，则强化该行为的出现，以至于患儿用该行为来引起他人注意。
2.引人注意和关心。自闭症儿童在缺乏外界刺激或有某种要求、愿望未实现时，就可能出现自我伤害行为以引起他人的注意和关心。当自伤行为出现时，如果旁人不恰当的言行和处理方法可能会无意识地强化该行为，使患儿感觉到这种行为能引起他人注意，以后就可能会以该行为达到其目的。
3.宣泄负向情绪、抒解内心压力。自闭症儿童大多语言发育迟缓、语言沟通障碍，内心世界无法向人表白，于是借助自我伤害来发泄心中的负向情绪以抒解其内心压力，或得到暂时得快感。
4.生活规律和环境的变化使患儿感到困惑。自闭症儿童往往会因为环境或照顾者的变化等原因而感到烦恼和困惑，从而在环境适应方面增加挫折感。他们自身既不会表达和应付这种挫折，又不会寻求安慰和帮助，于是产生自我伤害行为，聊以自慰。
自我伤害行为的处理原则、方法
1.正确安排患儿活动区域(如教室、宿舍等)，尽量不摆放危险物品。如剪刀、砖块、铁钉或患儿能操纵棍棒绳子等。如果是教学、训练必需品，则在使用时再拿出来，用完后及时、妥善收藏。
2.齐抓共管，防患于未然。指导者(老师或家长)如果无法时刻监视患儿有自伤行为的发生，可调动他人(班级同学或家人)替指导者随时注意患儿的异常举动的出现，从而做到防患于未然。
3.以教代改。即发展良好行为以取代自我伤害等不良行为。指导者在平时就要多给予患儿适当的、适合患儿发展的良好行为刺激，即给予正常的建设性训练活动，丰富生活内容，让患儿时刻都有事可做;在患儿发生自我伤害行为时，给予他喜欢的事情做，转移其注意力，并逐步教会患儿一些建设性的活动，充实生活内容，以减轻和消退其行为。
4.亲情接纳，帮教结合。指导者(老师、家长)要注重对患儿加强社会性行为训练，使其与家庭成员、学校同学、建立起友好的亲子关系或伙伴关系，在患儿遇到挫折时及时予以帮助，积极教育患儿学会应付挫折，并以此为契机逐步发展其社会交往技能，增强自信心。在愉悦的环境和融洽的氛围中，又有充实的生活内容，其自我伤害行为自然就会减少了。
5.适当忽略。作为指导者(家长、老师)平时一定要多给患儿以关怀和爱护。但是，当患儿企图以自我伤害行为(如咬手等)引起注意时，一定要采取漠视的态度，暂时予以忽略，即不予理睬。一定要等到患儿停止该行为并出现新的良好行为时，对停止自我伤害后出现的良好行为予以表扬、奖励，让患儿充分体会到只有停止不良行为，出现良好行为后才能得到关怀和注意。这样，患儿的自我伤害行为才会逐渐减少。
6.适当的药物治疗。锂盐对智力低下者的自伤行为有效;氟哌啶醇合并卡马西平，可减少自伤行为。
7.物理统制。这种方法安全有效。指导者可视行为类型、发生的频率及程度积极使用。对抠眼等类行为，在行为发生时立即制止，如将手拉开或戴上手套等。对咬手指、咬手腕等行为：行为发生时立即制止，并立即戴上手套或护腕;平时也可戴手套或手腕予以预防;也可在常咬处涂上黄莲、胡椒等苦辣之物，待到行为发生时产生厌恶刺激效果。对打头、用头撞墙等行为，行为发生时立即制止，如戴上安全帽。
自我伤害行为不仅会对患儿本身造成伤害，也会对他人(家庭、教师、同学)造成极大的精神压力。作为指导者一定要尽量帮助患儿找到他们感兴趣的建设性活动，合理安排每天的生活、学习、活动内容，教会患儿去做力所能及的建设性活动，坚持正向培养，以教代改，促使患儿正常化发展。
我们先来认识一下强强(化名)。强强是个男孩，1999年8月出生，现在幼儿园读中班。强强思维活跃，计算能力强，显得很聪明。虽然强强说起话来“奶音”较重，但这并不妨碍他参与任何集体活动。强强的爸爸是上海本地人，妈妈则是从外地到上海的。平时，多是妈妈带强强，他爸爸因为工作忙，与强强接触较少，但是对他管教颇严。
强强在幼儿园里的行为表现出某些异常，他常常骂人、动手打人。在集体活动中，在和其他孩子的交往中，只要一发生矛盾，强强就用打人的方式来解决。他还经常欺负能力较弱的孩子，自己感到很威风。经老师多次教育，他虽口头上答应，但自我约束能力较差，一会儿又犯了。强强脾气非常倔强，有时老师对他进行“冷处理”，他就采用拉住老师的衣服，在地上打滚等手段进行反抗，情绪极为不稳定。
像强强这种情况，应该考虑到这是一个具有攻击性异常心理的幼儿，必须经过辅导帮助他早日纠正。
心理学中把攻击性(aggression)定义为：他人不愿接受的出于故意或工具性目的的伤害行为，这种有意伤害包括直接的身体伤害(打人)、语言伤害(骂人、嘲笑人)和间接的心理上的伤害。有伤害他人的意图但未造成后果的攻击性行为仍然属于攻击行为，但孩子们在一起玩耍时无敌意的推拉动作则不是攻击行为。
从强强这个个案来看，其攻击性心理成因可从三个方面来分析：
第一，家庭环境的影响。经过与强强他*的沟通，得知强强在家里非常害怕爸爸，因为爸爸对他要求很严，有时他做错了什么事，爸爸常常对其进行惩罚，态度比较粗暴。事实上，强强的爸爸向孩子提供了一个攻击性行为的模仿原型，他的粗暴行为不但达不到控制攻击的目的，相反变相地暗示孩子，当别人使你不满意时，你可以这样的行为去对待。研究表明，常靠体罚来约束幼儿的家长，他们的孩子往往是强侵犯性的。另外，我们还了解到，强强的父母亲在家庭中的地位相差悬殊，他们之间很少表达感情，常常争吵不休，这一局面便形成了高压式家庭环境。在这样的环境中，家庭成员之间的交往形式多为一成员迫使另一成员停止对他的侵扰，而在形成高压式交往的过程中，负强化起着重要作用，导致攻击性行为得到进一步强化。
第二，榜样示范的影响。强强非常喜欢看一些有激烈打斗场面的片子，还常常模仿里面的动作。因为他妈妈家务较重，只要他能一个人玩，不来烦她，她也就放任他不加选择地看电视。相关研究已经证明，那些高频度高转换的打斗画面极易吸引幼儿，幼儿还常常以打斗中的人物自居，而当他自居时，他只在意自己的言行和影视中的人物一样#p#分页标题#e#厉害，而不会考虑这种厉害对他人的影响，结果就在无意之间造成了对自己和他人的伤害。
第三，武器玩具的影响。强强热衷于玩刀、枪等武器玩具，他爸爸对他在这方面的爱好倒也百依百顺，只要他完成对他提出的要求，他要什么，爸爸就给他买什么，所以，家里就积累了一大堆武器玩具。其实，父母可以为孩子提供更为宽敞的游戏空间和游戏方式，应该尽量控制向幼儿提供有攻击性倾向的玩具，从而减少攻击性行为产生的可能性。
那么，对强强这样的孩子可以采取哪些矫正方法呢?我们在实际工作中摸索出了三种方法：
1.代币管制法。代币管制(Token Economics)是基于条件强化物这一概念而发展出来的。根据强强的情况，我们制定了以胸卡上的红五星作为强化物，由老师对此进行执行。在一开始先告知强强规则：当在一个半天没有攻击其他小朋友后，可得到两个红五星，但当有一次这样的攻击行为后将扣除一个红五星。当红五星数量达到十颗时可以有一个奖品。随着时间推移可增加难度，一天没有攻击性行为可获得两颗红五星，这时应及时给与正面鼓励，并可以在全班面前给予表扬，增加他完成计划的信心。直至能够基本进行自我控制。
2.角色替换法。像强强这样年龄的儿童还缺乏用语言表达内心感受的能力，于是，我们通过角色替换法，让强强扮演其他小朋友，从中了解到别人的心情，体验到别人的不舒服。再如，玩玩具时发生矛盾后，可以教给他一些知识和方法――别人在玩时，你如果也想玩，应当和别人商量：“咱们轮流玩吧，你玩一会儿给我，我玩一会儿再给你。”
3.粘贴游戏。这个游戏的目的是帮助强强利用实物来控制自己的动作和行为。具体做法是：首先指导强强粘贴比较大的正方形，帮助他学会控制自己的动作。强强一开始粘贴正方形时没有按照要求，满纸粘贴得上上下下，极不整齐，以至失去控制。此时，要提醒他不能太过兴奋，必要时还可手把手地教他，来约束他的动作，以使他平静下来。经过一段时间，强强能够有意识地控制动作了，这时，我们再让他根据铅笔画好的轮廓进行粘贴。等到他也能较好地控制时，再把大正方形替换成小正方形。此时，随着难度的加大，强强遇到了困难，不太容易粘贴了，有了急躁情绪。在这种情况下，一定要及时引导鼓励他，让他循序渐进地慢慢来，以此达到游戏的目的。
事实证明，这些矫正方式是行之有效的，在接受一段时间的辅导后，强强基本消除了无缘无故打人的行为，而且在发生矛盾后也会用语言来解决了，有时虽会有小脾气想要发泄，但都能在老师的引导下及时控制。
从强强这一个案看，营造和谐的家庭氛围，施以正确的教育方式，对防止幼儿形成攻击性心理及行为是十分有效的。在日常生活中，父母要多与孩子交流，鼓励孩子良好的行为，尤其要教给孩子正确的情绪表达方式。对孩子来说，最大的愉悦莫过于成人对他的关注。如果对他进行大声训斥，反而会正中下怀，起到强化作用，因而通过适当的惩罚，对弱小的一方表示明显关心与同情，对攻击一方采取隔离措施或不予理睬，有一种特别敏感的效果。
攻击性强的孩子同样也渴望朋友、爱和关怀，只是他们往往缺少解决冲突的办法。父母和教师应该更多地理解孩子，给予榜样示范，或直接教给其正确的方法，在爱的教育中培养他们的爱心和善良的品格。
