强化物与自闭症儿童行为问题的治疗

    强化物不是奖励，它是能增加或维持行为的环境中的任何因素。正常人在工作和生活中也有强化，如：通过努力工作从而获得更多的收入。精心打扮自己以后，获得别人的赞美等。在分段式教学（回合式教学）的操作中，强化物是用来对孩子的正确反应进行“奖励”的物品或活动，其特点是多样性，即凡是对孩子能起到“奖励性”作用的事物都可能成为强化物。
    1，强化物的分类
    强化物可根据强化物自身的特点分为以下几种类型：社交型强化物，如：鼓掌，拥抱，摸摸头，说“你真棒”“很好”；实物强化物，如：患儿喜欢的东西，卡片，小玩具等；游戏强化物，如：患儿喜欢的游戏（荡秋千）、打电脑，看电视等；食品强化物，如患儿喜欢的糖，饼干，薯片等；代币强化物，各种代币，如小红花等。
    根据强化物是否自然发生，强化物可分为自然强化物和特设强化物。自然强化物是指跟随某些行为后的自然发生。如：喝水之后口渴的感觉消失。特设强化物是指那些并不是跟随行为自然发生，而是人为给予的强化物。如：在ABC训练中当患儿听从教师的指令摸一下红积木后，教师给患儿一块饼干吃。
    2，有效强化的原则
    ABC教学中为保证上课的质量，首先要选好本次课程的强化物，实现有效强化的原则。①适当性，强化物应该是患儿选出来的，是患儿所喜欢的，能真正起到强化作用的；②伴随性，指当患儿完成教师所制定的任务后，应伴随给予强化物；即时性，指当患儿完成教师指定的任务后，在其行为发生的3秒内给予强化物；④一致性，指在患儿的ABA教学中，如果有多位教师参与教学训练，那么不同的教师在给予强化物时应保持一致性原则。
    3，如何选择合适的强化物
    首先应对患儿实行强化物的调查和选样。观察患儿平时的选择倾向，应提供6种以上的选择，选中后随机换位置再次进行选择，如果2-3次均选择同一个物品，则此次课程的强化物即为此物品。在选择强化物时，同时应注意评估一下其是否有效，是否安全健康，是否可以做到，即“可实现性”；是否可以控制，即“可控制性”。

    当患儿不注意学习时应先考虑强化物是否有效的问题。应重新让患儿选择强化物从而辨别是否是由于强化物失效所导致。在教学中应注意强化物会随时间、地点的改变而改变。如果需要，孤独症患儿可同时拥有2件以上的强化物。
    当本次课程的强化物选好以后不能立即拿开，如果是实体强化物可以给患儿玩一会，如果是食品强化物可以给患儿吃一点点，然后应立即开始进行教学。
    4，强化的频率
    强化的频率可分为高频强化和低频强化两种。高频强化是指以固定比率（1：1），即对患儿的每一次正确的反应给予一次奖励。高频强化的使用在患儿对教学的配合能力较弱，情绪较差，或对患儿提出新的课题时。低频强化是指以变化比率(X：1)，即在患儿数次正确反应后给予一次奖励。低频强化使用在患儿能够较好的配合教学，情绪较好，与患儿进行其所喜欢的活动时，课题难度不大或患儿已表现出能够独立完成时。通过强化比率的变化也可以看到患儿配合能力及自我控制能力的提高。
    5，避免过度强化
    在教学中应注意避免一次给予患儿过多的食物类强化物，防止患儿过快出现吃饱了的现象，进而使强化物失效。同样对于实物强化物也应避免让患儿一次玩的时间过长。当强化物失效时，也应考虑到是否强化物太单调而缺乏变化，导致患儿缺乏持久的兴趣。