祖国中医学带你走出孤独的世界
儿童孤独症是近几年才被我国医疗机构重视并认真研究。儿童孤独症是迄今为止发病原因不明,中外多数专家学者认为本病属多基因遗传,是儿童心理疾病和严重的身心发育障碍性疾病,目前尚无治疗方法。早在我国古代就有关于儿童孤独症的记载,《诸病源侯论·小儿杂病诸侯》中便有∶“数岁不能行侯,四五岁不能语侯”的记载。《小儿药证直诀·行迟》即云∶“长大不行,行则脚软”。其从小儿的生理病理特点,论述了小儿的生长发育过程中出现的特殊情况。其相当于今天的儿童孤独症。
在1943年凯纳提出了“孤独性情感交往障碍”之诊断,在此之前虽然有许多相关报道但都未对进行系统研究。18世纪末和19世纪英国伦敦就有收治孤独症患儿的报道。1968年瑞特将孤独症的临床表现确定为以下几个方面:1,缺乏社会兴趣和反应。2,语言障碍。3,异乎寻常的动作行为。4,起病于30个月内。临床症状如下:
1、社会交往障碍。大部分孤独症病儿在婴幼儿期就出现对人缺乏兴趣,独自一人,不愿看别人,也不对母亲和亲人有依恋感,6~7个月时还分不清亲人和陌生人。不会像正常小儿一样咿呀学语,只是哭叫或显得特别安静。随着年龄的增长,表现出不愿与人交往,对陌生人不陌生、对亲人不亲。不会与父母对视,更不可能与周围的小朋友建立友谊。
2、语言交流障碍。语言交流障碍是孤独症中表现得最为显著的特征。其中有非语言交流障碍,语言发育延迟或不发育,语言内容、形式的异常几个方面。非语言交流障碍是指病儿缺乏相应的面部表情及肢体语言,很少用点头、摇头、摆手等表示他们的愿望,只会拉着大人的手走向他们想要的东西。语言发育延迟或不发育指病儿语言发育较同龄儿童较晚,有些甚至不发育。仅以手势或其他形式表达自己的要求。也有部分病儿2~3岁以前,语言功能出现,后来又逐渐减少甚至完全丧失。据相关资料报道,有些人从此终生不语。语言形式、内容异常指孤独症病儿语言功能即使存在也不会主动与人交流,不会用人称代词,经常把“你,我,他”混淆,常常重复对方的话,不会说“是”只有简单几个字或词重复使用,更不用说有任何感情色彩了。
3、兴趣狭窄,坚持同一格式和仪式性强迫行为。表现为患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣,尤其是不会玩想象力的游戏,但对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣,对游戏及生活环境一成不变,一旦发生变化就会焦虑不安,或反复同一动作。
4、感觉和动作障碍。指病儿对疼痛及危险一无所知,对外界刺激麻木,但对某些声音或图象特别敏感,常会引起惊恐或烦躁不安,患儿常坐不住、动不停,常用脚尖走路或以跑代走,莫明其妙地哭或笑。
5、智能和认识障碍。患儿中约有50%处于中度或重度智能低下,25%为轻度水平低下,还有25%可保持正常。
中医认为儿童孤独症的病因为,先天胎禀不足,肝肾亏损,后天失养,气血虚弱所致。《幼幼集成·赋禀》认为:“夫人之生也,秉两大以成形,籍阴阳而赋命,......有情无情悉归于厚,非物之厚,由气厚也;......有知无知皆归于薄,非物之薄,由气薄也;”其分型为:心脾两虚,肾气不足两型。
心脾两虚其症侯表现为∶面色萎黄,神疲乏力,倦怠懒言,夜惊,时有腹泻,食少纳呆,睡时不能合目,舌质淡白,少苔或无苔,怕见生人。
肾气不足其症侯表现为∶囟门迟闭,发稀,少语或无语,夜眠欠佳,多汗,喜倦卧,行而不稳,面色无华, 舌质淡, 苔白。
两种类型的临床本质均为先天不足,后天失养。其共同表现为夜惊,语迟。从而可以看出治疗孤独症应从两方面入手。首先解决小儿睡眠不足,其次解决语言迟缓。从根本上治愈儿童孤独症。
睡眠是人体自我保护剂调节的重要手段。睡眠的作用有以下几点:
(1)消除疲劳,恢复体力。睡眠是消除身体疲劳的主要方式。人体疲劳后,经过一夜睡眠,疲劳感消失,精神爽朗,又恢复了旺盛的体力。
(2)保护大脑,稳定情绪,恢复精力。睡眠不足者表现为:烦躁,易怒,情绪不稳,和精神萎靡,注意力涣散,记忆力减退。
(3)增强免疫,康复机体。睡眠能增加机体产生抗体的能力,从而增强机体的抵抗力。同时睡眠还可以使各组织器官自我康复加快。
(4)促进生长发育。睡眠与儿童生长发育有密切关系。睡眠时人体分泌出许多激素,如生长激素,肾上腺皮质激素等。保证人体正常生理需要。
(5)睡眠与人类的高级思维,学习活动有关。只有保证充足的睡眠,才能获得最佳的记忆力。使思维敏捷。
孤独症的病情变化也随着发育过程而起变化,典型病例在学龄前常见,至学龄期,很多孤独症病儿对父母产生有限的依恋,部分患儿有癫痫发作并出现其它智障表现,总之孤独症呈现慢性病程,多数病儿(占61%~74%)的结局不良,需长期照管。
西医治疗孤独症,根据特定的精神病理学选用药物,对患儿的生长及发育均有较大影响,其副作用常使许多患儿家属难以接受。单纯的功能训练往往不能达到令人满意的效果,很多患儿终生不能自理。现代医学急需一种治疗效果确切,无毒无副作用,患者易于接受的治疗方法。以吴忠义名老医师领导的孤独症课题组,从1987年开始探索通过中医理论,采用针灸、小儿推拿、中药治疗孤独症。今后还将并配合特殊教育,训练。孤独症课题组的成员均为大学本科以上学历,从事多年临床中医药工作的副主任医师、主治医师。其研制的治疗方法,以其无任何毒副作用,在治疗儿童孤独症领域中取得突出疗效,走在世界先进行列,并被多次邀请出席国内外相关会议,并得到一些非政府机构的资助。通过十几年的临床研究及治疗,课题组总结出了独特治疗理论,从根本上治疗患儿的各种症状,使许多患儿走向独立生活的空间。同时提出了全新的三位一体治疗理论,在医学界引起了强烈的反响。
三位一体治疗法其核心是以中医的五迟为基础理论。从孤独症的睡眠、语言为切入点,运用中医中药,使患儿得到尽快的恢复,并最大限度的发挥患儿的潜能,调动体内积极因素,从根本上治疗孤独症。所谓三位一体治疗法是通过针灸,小儿推拿,中药组成统一整体,在针灸选穴,中药选料,推拿方法上都有严格规定。即根据小儿的共同特点,又根据不同个体有针对性地选择。采用标本同治的治疗方法。使患儿在最短的时间内经孤独症专家组治疗就能见效,治疗患儿已达数百例,其中不乏一些经过单纯训练而无效的患儿,在专家组的精心治疗下,这些患儿逐渐恢复了各种功能,从简单词到多语词,从不会与人交往到主动与人交往,从不倾向使用语言到主动使用语言。
三位一体治疗法的基本治疗原则分为以下几个方面:
1、睡眠是脑功能恢愎的基础
三位一体治疗法,首先通过改善儿童的睡眠状态,使之接近和恢复到正常儿童的睡眠时间及睡眠效果,从而充分保证大脑的休息及功能恢复,为下一步获得认知,提供充分的保证。中医认为睡眠不好,主要的病位在心,但与脾、肾、肝、胃等脏腑也有关,由于机体的气血及脏腑功能失调,导致心神不安而产生不寐症状。《幼幼集成》认为:小儿夜啼有数症:有脏寒,有心热,有神不安,有拗哭,脏寒者,阴盛于夜,至夜则阴极而发躁,寒甚腹痛则啼止,起手又啼。外证面青手冷,口不吮乳,夜啼不歇,加味当归散。
当归,吴茱萸,官桂,川芎,小茴香,灸甘草,山萸肉等,神不安者,睡中惊悸,抱母大哭,面色紫黑,由神虚惊悸,心血不足而引起以安神丸定其心志。
党参,白茯神,怀山药,龙齿,灯心草,血竭,五味子等。
三位一体治疗法认为睡眠不好,为小儿先天禀赋不足,心失所养,小儿为至阴至阳之体,失养不当,易受外邪。故以安神定志为主,去其寒热,使之自安,故以针灸调其经络,中药定其心志,以达标本同治之目的,
注意:小儿应养成固定的睡眠习惯,每到时间必须关灯,即使不睡也不可通夜开灯,打乱其正常生理规律。既使拗哭也不可为之。睡眠时注意保暖,尤其是足部腹部不可受凉。
2、语言是治疗孤独症的关健。
孤独症的典型特点是言语交流有质的缺损。三位一体治疗法理论认为,言语交流障碍是本病的关健所在。从婴幼儿期,儿童出现语言障碍,有的虽有发育,但很快恢复到原始状态,有的甚至只会发出单音、单词,重复简单语句。语言功能低下导致儿童的交往障碍(社会交往障碍);由其开始和父母的交往障碍,发展到和其它同龄儿童的交往障碍,逐渐发展到和整个社会的交往障碍。其交往障碍严重影响后天获得认知的能力,使儿童处于自我封闭的状态。既想和人交往(最初的哭闹行为),又怕和人交往(后期的自我封闭)。因此三位一体 的语言恢复治疗方法是治疗本病的关健,祖国医学认为语言为智慧的表现为心所主,心气不足,则智力不发达,而言语迟缓,呈现不慧。早在《诸病源候论-小儿杂病诸候》中就有“四、五岁不能语候“的记载。心主神明,心之声为言,心气不足,神窍不利,故届年龄而不能言语,或虽语言而不清晰。
三位一体治疗法中独创的复语穴为经外奇穴,位于哑门穴附近,针刺手法为三补一泻,即补其心气不足,又泻其肝气之旺,同时配合推拿背俞穴(华佗夹脊穴)调理脏腑功能,使其气血充足,神清语利。
3、功能训练是患儿走向世界的阶梯。
在当前对孤独症的治疗上把语言训练,行为矫正和心理指导当作最重要的手段。把孤独症患儿和精神疾病患者等同起来。从而把孤独症患儿和正常儿童隔离开来。使本来就很脆弱的交往能力,进一步得到抑制。
三位一体治疗法在加速恢复患儿语言功能的同时,帮助患儿尽快恢复至同龄儿童的智能水平,是其治疗的根本出发点。
三位一体儿童训练法,是以游戏和作业劳动相结合的训练体系。对于年龄较小的儿童,主要通过角色游戏来达到治疗目的,制定具有针对性的训练计划。在患儿精神状态良好的情况下,发现其所感兴趣的事物,由患儿和母亲来完成简单的角色游戏,比如表演有生命及无生命的事物,使之拟人化。让患儿多参加,鼓励患儿多用肢体及言语表现。同时可以互换角色。对于年龄稍大一点的儿童(五岁以上),以游戏结合一定的作业劳动,来使其建立相互协作,共同努力的思维方式。在一定的前提条件下,共同完成某一简单任务。比如双人抬积木等活动。
音乐是净化心灵的窗户,通过音乐可以使烦燥的患儿安静。在睡觉前选择一定的有催眠作用的音乐会很好的帮助患儿持久睡眠。同时可根据患儿具体情况用下棋,绘画,书法等扩大患儿的心脑手并用能力。有条件的地区还可建造游泳馆,海豹馆,用动物训练法强化训练效果。
治疗期间患儿忌服生、冷、硬食物,提神食品,如含酒精饮料、巧克力、茶水、可乐等
博大精深的祖国医学为我们提供了无穷的宝贵财富,在治疗各种疑难杂症,以及常见病多发病中,常常起到意想不到的效果。发扬和发掘宝贵的医学财富是我们义不容辞的责任。