自闭症儿童情绪行为问题的辅导案例分析

　　一、个案基本情况

　　悦悦(化名)，男， 2 岁半。

　　语言方面：没有目光对视，无语言，但是有很多无意识的音。

　　行为方面：注意力不集中，多动，坐不住。有刻板行为。身体不协调，走路摇晃。

　　感知觉方面：听觉敏感，对疼痛比较迟钝，无安全意识。

　　情绪情感：有严重的情绪问题，哭闹严重。对母亲比较依恋，有严重的母子共生现象。

　　针对悦悦的问题，首要解决的是孩子的情绪问题。

　　二、情绪行为问题处理办法

　　悦悦从来到宜童中心第一天开始就伴随着哭闹问题，这个行为大概持续一周左右，继而哭闹升级成为躺在地上哭闹，这个行为大概也持续了一周左右，最后升级到脱了裤子、鞋子、袜子，躺在地上哭闹。

　　刚开始来的孩子，都会对新环境、新老师有个适应的过程，所以哭闹是很正常的事情。可是悦悦哭了大概一周左右，在这一周，我是哄着他过来的，但是哭闹伴随整节课。一周后哭闹行为没有消退，反而升级到躺在地上哭闹。这种问题引起了我的高度关注。我把这种行为确定为孩子的情绪行为问题，并制定了矫正计划及处理方法。

　　在行为问题的处理上，首先要观察这个问题行为，其次就是对这个行为给出一个功能假说，我给出的功能假说是孩子为了达到出去的目的，逃离这个环境去找妈妈。根据这个功能假说我给出的解决方法就是继续坚持让他在屋子里呆着，哪怕什么也不做，也要在这个屋子里。同时我也用一些玩具去转移他的注意力，只是我不在他面前玩，而是我在一边玩，同时发出一些“好玩”“太好玩了”等这样的感叹语来引起他的注意，从而转移他的注意力。但是事实证明，这个方法没有效果，他在地上躺着哭的时候根本不理会旁边发生的事情。所以我最后采取了忽略的办法来解决，这个方法在初期是有一定效果的，孩子从哭闹继而变成哼哼，音量也由大到小。但是在这个方法还没有彻底解决问题的时候，中间出了一个新的状况，同时也是孩子哭闹升级的关键所在。一次，悦悦仍然躺在地上，但能稍微安静一点，这时候，他想去厕所，自己就起来脱裤子，我就对他有了回应，马上跑过去带他去厕所。结果他尿完尿之后又躺在了地上，而且哭声又由哼哼变成到了大声哭。我依然采取忽略的方法，但是这次，他就把哭闹升级到了趟在地上脱裤子。看我不理他(因为我知道他刚尿完)，然后就开始脱鞋子和袜子。而且还把脱了的袜子放在鞋子里。通过这个动作我已经得出孩子有了故意的嫌疑，因为真正有情绪的孩子是不会注意到这些细节的。所以我继续用忽略的方法去解决他的这个升级版的哭闹行为。同时我也和家长做了沟通，了解孩子的成长过程以及家长的教育方式。悦悦在很小的时候就被寄养在爷爷奶奶家，每次父母离开的时候，都告诉孩子一会就回来了。可结果是孩子怎么也盼不回父母，所以孩子在与父母分开后，是有焦虑不安情绪的。在后来辅导的过程中，我不但继续采用忽略的方法来调整他的情绪行为问题，同时还告诉孩子“妈妈就在外面等你，下课了就可以看见妈妈了。”下课后见到妈妈时，继续告诉孩子“你看妈妈在这里等着你吧”，让孩子相信我说的话。这样大概又过了一周，孩子的哭闹行为基本消除，但是新的行为问题又出现了。

　　悦悦来了之后不再哭了，也能配合 老师上课，但是不能看到教室的门开关，或者有人进来出去，否则马上就哭。我在经历了几天之后，彻底把门打开了，那么这个门就不会被开关，孩子的哭闹行为从此彻底被解决了。但是门不能总是开着，我就用 ABA 的训练方法一点一点的让孩子适应门被一点一点的关上。开始时我先关上一下，然后再开开，孩子没哭闹就强化。每次时间逐步增加，直到现在这个门对他已经没有任何影响，无所谓门的开关与人的进出了。

　　三、辅导效果

　　悦悦哭闹的过程大概用了一个月的时间，过程既长又复杂，也着实的考验了一下我的耐性。通过我上述的辅导方法，孩子现在情绪基本稳定，每天来到中心能主动进入教室，在做训练的时候，有老师进来出去，他都不关注了。孩子的哭闹行为基本消除。

　　四、有待继续解决的问题

　　孩子最近斜视比较严重，已经影响到了孩子的正常行走，有时走的时候歪着头斜着看墙都能撞倒墙上。这个问题需要后面进一步帮助孩子调整。