浅谈自闭症儿童的行为矫正

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（一）早期干预
　　早期干预是指对条件不利家庭儿童的受教育采取的补救措施，成为对成长偏离正常或可能偏离正常的低龄儿童所采取的一种特殊教育与训练手段。早期干预就是早发现、早诊断、早教育、早训练。现在许多国家对特殊儿童进行行为矫正时都会采用早期干预的方法。
　　孤独症儿童在小于6个月被认出的有30％，两岁前起病的有90％。心理学研究表明：0- 6、7岁是个体神经系统结构和功能发展的重要时期，也是心理发生、发展的关键时期。这一时期个体神经系统的可塑性较大、对外界环境的适应能力较强，如果能在这一期间内施以及时、适当的行为矫正，会有利于个体生理机能的重新组合、有利于身体各种功能的代偿、有利于儿童缺陷的最大程度补偿和潜力的最大程度发挥、有利于其身心健康发展。孤独症儿童的各种社会化缺陷多发生在幼儿期。抚养者若仔细观察，就可以早发现患者身上的可疑迹象。孤独症儿童的行为障碍、语言困难就展示于人们眼前，只是他们的表现还处于初级阶段，我们应该在他们行为表现加深之前就进行早期干预。仔细观察并记录孩子的表现，在日常生活中，针对孩子的行为做正确的示范；还应定期检查（按照平时记录看是否再次出现孩子曾出现的行为）；对孩子进行某一良性行为的训练，以至让其掌握；等等。
　　（二）个别化教育
　　个别化教育是在对特殊儿童进行行为矫正最常用的方法之一，它能给被矫正者带来意想不到的效果。个别化教育是为了让被矫正者的心里不受不良行为所影响而实行的一种行之有效的手段。
　　孤独症儿童的行为表现不相同，他们之间存在着差异，我们因材施教对孤独症儿童进行行为矫正，根据他们的情况制定行为矫正方案，对他们进行一对一的矫正与评估。
　　孤独症儿童的治疗采用以教育和训练为主、药物为辅的办法。在教育或训练过程中有三个原则：①对孩子行为宽容和理解；②异常行为的改变和变更；③特别能力的发现、培养和转化。我们对他们的行为矫正从以下方面进行：
　　■结构化教育
　　结构化教育是由美国北卡罗来那大学建立的一套专门针对孤独症儿童的教育方法，是在欧美国家获得最高评价的孤独症训练课程。该方法主要针对孤独症儿童在语言、交流、以及感知觉运动等方面所存在的缺陷有针对性地对孤独症儿童进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、对教育和训练内容的理解和服从。该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容；训练内容包含儿童模仿、粗细运动、知觉能力、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面。强调训练场地或家庭家具地特别布置、玩具及其有关物品的特别摆放；注重训练程序的安排和所谓的视觉提示；在教学方法上充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进儿童对训练内容的理解和掌握；同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助儿童克服异常行为，增加良好行为。课程可以在有关机构开展，也可在家庭中开展。
　　■应用行为分析疗法
　　又称ABA，ABA采用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。其核心部分是任务分解技术（discrete trial therapy,DTT），所谓DTT包括：
　　①任务分解。
　　②分解任务强化训练，在一定的时间内只进行某分解任务的训练。
　　③奖励（正性强化）任务的完成，每完成一个分解任务都必须给予强化（reinforce），强化物主要是食品、玩具和口头或身体姿势表扬，强化随着进步逐渐隐退。
　　④提示（prompt）和提示渐隐（fade），根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助。
　　⑤间歇（intertrial interval），在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。
　　训练要求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。要保证治疗应该具有一定的强度，每周20～40h。每天1～3次，每次3h，在3h内要求完成规定的任务。
　　■药物治疗
　　由于有关孤独症的病因学和生化异常改变没有完全阐明，到目前为止，孤独症没有特效药物，尤其对于核心的语言和交流障碍缺乏有效药物。但在其他的行为控制方面药物治疗方面取得了进展。值得提出的是尚无证据表明神经营养药物对儿童孤独症有效。
　　■感觉统合训练
　　感觉统合治疗是由美国的爱尔丝创立，目前主要运用于儿童多动症和儿童学习障碍的治疗，也广泛运用于儿童孤独症的治疗，该疗法主要运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练，根据报道和观察对于减少孤独症儿童的多动行为、增加语言等有较好的疗效。此外类似于感觉统合的疗法还包括音乐治疗、捏脊治疗、挤压疗法、拥抱治疗、触摸治疗等、感觉统合治疗可以在医院接受治疗，也可在家庭中创造条件进行。
　　■听觉统合训练（AIT）
　　AIT也是属于感觉统合治疗的一种。AIT由法国耳鼻喉科医生布拉德医生建立，治疗步骤如下：
　　（1）检查外耳道，清除耵聍，这一步是很重要的。
　　（2）病人要接受 18 到 20 次的听力训练，每次30分钟。多数情况下，10天一疗程，每天两次，可以连续进行，也可在中间休#p#分页标题#e#息1-2天。一般情况下必须遵照规定执行。
　　（3）病人所听的是经过加工的音乐， 所谓加工音乐指随机删除了低频和高频的CD音乐，病人通过耳机听取音乐，频率的随机选择又叫调频（MODULATION）。
　　（4）音量不要超过85分贝，根据病人的舒适度尽量用较低的音量或者中等度音量，85分贝相当于在5英尺外听吸尘器的声音。同时应该强调的是病人对声音强度的知觉还取决于音调，因此调整音调也很重要。
　　（5）在治疗前、治疗中、治疗后都需要获得听力图。用治疗前和中期的听力图来调节听力治疗仪的声音滤过器，滤过器被用来选择病人听后感觉愉快的音频
　　（6）AIT涉及听力学、行为分析和处理、教育问题、病人及家庭治疗后的咨询。最满意的结果的取得需要多学科团队共同参与，包括听力学、心理学、特殊教育、语言言语治疗学。
　　（三）心理治疗
　　对孤独症患者进行行为矫正，首先，应了解他们的心理。我们要找出造成他们语言困难、人际关系隔离以及障碍的原因。其次，根据其原因找出治疗的方案。在语言方面、人际关系和行为上应如何做？才能有效。最后，结合实际对他们进行行为矫正。因此，心理治疗是对孤独症儿童进行行为矫正的基础。
　　目前常看到的心理治疗方式是游戏治疗（play therapy）,音乐治疗（music therapy）及艺术治疗（art therapy）.这些治疗主要是依据心理动力论（psycho-dynamic model ）的观点,该观点的主张是：（1）个案受到外界刺激,无法解除心理焦虑,（2）以暴力行为作为自我防御机转,以应付强大心理压力,（3）攻击行为是人类原始驱力再现,最好透过疏导,转移,升华,个案才得净化。
　　1、游戏治疗的基本原则是教师是跟随者,提供温馨友善的态度与个案互动,信赖关系,允许个案自由发泄情绪,接纳个案的情绪但不认同其行为.常见的有沙箱疗法等.
　　2、音乐治疗是通过即兴的敲敲打打,来达到自我宣泄,解放及自我表现,可培养其想像力,稳定情绪,鼓励语同侪合作并可减少暴力行为.
　　3、艺术治疗是藉由绘画及其创造性的自由表现活动,将潜意识内压抑的情感与冲突呈现出来,并进而达到自我疗育的效果.常见的有透过手指画,自由画,泥工劳作等视觉感官的方式抒发绪.
　　（四）家长社区的配合
　　家长是社会的细胞，是儿童出生后进入的第一个环境，父母是子女的第一任老师。孤独症早期干预面向基层，面向家庭，面向社区。社区设有孤独症早期干预站，由医务人员、老师、自愿者等组成。早期发现线索、早期筛选、早期评估、早期诊断、早期干预、行为分析治疗与语言训练、饮食指导、医教结合等综合服务于孤独症儿童。人员配制，按员工与自闭儿1：2比例进行，收到了良好的效果，我们也可以借鉴这种作法，重视对孤独症儿童的社区康复。
　　（五）缺陷补偿
　　根据国际上的经验和中国的实际，“补偿”应理解为：是一种与正常发展过程不全相同的有特殊性的发展过程。在这种有特殊性的适应和发展过程中，被损害的机能可以被不同程度地恢复、弥补、改善或替代。而缺陷补偿则是通过各种途径替代改善或恢复受损器官组织的功能。
　　孤独症儿童的语言不好，存在人际关系障碍、行为障碍，但他们的观察力、理解力、自我保护能力等都比正常儿童好。我们应该运用医学、学校的教育和训练等对他们进行缺陷补偿。因为，每类残疾儿童都在生理上、认知活动上、个性发展上、教育方式上和在其他方面有一系列的特殊性，我们要加以具体分析，以利于对他们进行特殊教育，让他们的行为得到矫正。
　　孤独症在当今社会中，越来越多地被学者所关注。孤独症儿童的主要症状是：人际关系的隔离、语言的困难、以及行为的障碍。目前，孤独症儿童越来越多，人们对孤独症儿童的关注也是越来越多，很多学者为其进行了各种研究和尝试，如“孤独症儿童的心理与教育”、“孤独症儿童的早期干预”、“ 孤独症儿童的教育训练方法”等，这都是为了改变他们的不良行为、让他们摆脱孤独、恐惧、自我伤害，提高他们的语言能力、人际交往能力，分辨行为好坏的能力。对孤独症儿童进行行为矫正，首先，孤独症的行为矫正应从早期教育、个别化教育、家长社区的配合、缺陷补偿、心理治疗等方面进行；其次，孤独症并不是将自己与他人孤立起来的。通过孤独症患者的表现，我们可以知道：他们并非是对外界毫无意识，他们并不是对别人不相信，而是他们与正常人没有共同的观点。最后，我们对孤独症儿童的行为矫正还应从多方面进行，我们应继续探究、思考。