孤独症感觉统合训练指导理论(一)
感觉统合培训教程
第一章 感觉统合基础理论
第一节 感觉统合理论的创导
1972年,美国南加洲大学临床心理学专家爱尔丝(Jean Ayresa)博士首先提出了感觉统合理论。这一理论的提出标志着儿童行为理论和儿童心理学的完美结合。儿童的行为
表象不仅受到外界环境的影响,同时也被内驱力的强度影响着。感觉统合意味着帮助儿童强健体格,完善人格,塑造良好的社会行为。
一、概念
感觉统合(Sensory Integration Theory),即指机体能够利用各个感觉器官从周围环境中通过不同的途径获得各种感觉信息,并将这些感觉信息输入到大脑;大脑对输入的信息做综合加工(解释、比较、增强、抑制、联系、统一),随后发出指令,使机体做出适应性反映的能力。例:针刺手指。用针刺手指,手指感觉到疼痛,将疼痛感输入大脑,大脑对疼痛感进行分析和处理:即下达指令缩回手指。
二、感觉统合运作
只有经过感觉统合,神经系统的不同部分才能协调整体工作,使个体与环境顺利接触。人出生时大脑约有2000亿个脑神经细胞,一岁时就有一半左右的脑神经细胞死亡,并且从
此以后不以任何形式增多,成人脑中大概有1400亿个脑细胞。脑神经细胞是如何死亡的
呢?首先让我们来看看脑神经系统是如何展开工作的,众多的神经细胞之间是通过突触相互连接的,神经突触并没有结合在一起,而是以搭扣的形式通过微弱的静电传递信息。当我们把感觉刺激顺利的输入到脑神经细胞,并接受大脑所发出的指令时,这一条感觉通道便被使用了一次,神经细胞突触也简单的扣搭在一起。随着这条感觉通道使用的次数增多,
神经细胞之间搭扣的范围也拓宽了,静电流通也就顺畅了,这样我们就渐渐习惯了使用这种感觉通路。这条感觉通路的神经细胞很活跃,因此死亡的数量很少,大量死亡的是我们没有使用或很少使用的脑神经细胞。
大脑把各种感觉信息统合处理后向机体发出指令,我们本身根据指令做出的适应性反
应,又是一个新的回馈刺激,提供大脑有关我行为的信息,帮助我们发展出更有效的行
为反应。籍着这种持续不断的感觉统合过程,大脑的分工越来越精细功能越来越好,个人的学习能力和适应能力也就越来越强。
第二节 神经系统的构造与功能
神经系统接收身体内外传来的感觉刺激,产生认知,反应身体的姿势、动作、计划,并协调情绪、思想、记忆以及学习,是为感觉统合的过程。
学习与行为是感觉统合可以看到的表现,孩予的行为以及学习能力,显现了神经系统1人J部无法见到的活动。为了能更充分的了解感觉统合,你必须认识有关神经系统的结构与功能。本节将帮助你了解引发孩了学习与行为的神经过程。
★感觉统合失常的生理基础
感觉统合失常,一般称为神经运动机能不全症(Neurobehavioral Dysfunction。NBD),也是一种中枢神经系统(Central Nervous System,CNS)的障碍问题,一般都发生在孩子的身上。这些孩子的智能测验都在平均水准以上,却有学习上或行动上的障碍,有四分之一以上甚至造成学习成绩低落,被误认为有智障的现象。
这种孩子最明显的症状是有紧张性颈反射的神经运动机能不全症状,严重的话,甚至会出现和脑性麻痹症孩子类似的行为。不过通常这类孩子都属于轻微症状,因此一般的智力测验、脑波检查或官能检查都很难发现,这正是父母亲最感头痛的问题。
由于幼儿对原始反射抑制不足,导致平衡反射发展迟缓,使身体的反应出现严重异常,造成知觉机能和注意力的障碍,对自己身体自觉能力和心理的自尊能力受到影响。
知觉机能障碍会影响孩子自动化知觉技能(The Automatized Perceptual Skills)发展不良,造成学习上的困难。目前在小学生身上,最常见的是造成阅读认字困难的眼球运动抑制机能(0cular Motor Contr01)不足。
这种现象大多来自于前庭神经系统的障碍。前庭属于人类内耳的一部分,具有统合信息向大脑皮层反应的功能,并能抑制直接姿势动作的反射作用,是属于生理性的感觉,无法用意识化的能力了解。如果这方面产生问题,在生理上会有刺激过分强化、呕吐感、动摇感、升降感无法平幼教专家皮亚杰(Jean Piaget)在早年的研究便已发现,感觉引动成熟与否,是孩子在日后智能学习式思考前期(三~六岁)运作成功与否的基础。缺乏这方面能力的孩子,即使能用大脑做记忆性的学习,但在观察、组织、想象、推理上的大脑功能,也会有应用上的困难。
感觉统合能力不佳所造成的学习能力不足,在理论上称为神经运动机能不全,主要的原因有以下三项:
▲感觉和知觉信息相互协调,是学习的要素,因此感觉信息的接受和整合上有所困难时,必定造成觉信息的不顺畅,而影响学习能力。爱尔丝博士便指出:无目的动作中,仍会引出大量的感觉信息(特别在固有感觉和触觉方而),这些感觉信息和身体的各器官必须保持足够的统合力和}力、调力,这是人类身体形象发展的最重要基础由于身体形象的充分发展,视觉、听觉、特别是双于的大小肌肉及于眼协调能力才能充分发展,对孩子学习能力自然有直接的影响。
▲动作所产生的感觉信息无法和知觉有正常的统合机能时,将会影响正常的学习能力。
德基若斯(De J.0uiros)及希拉及(U.S charger)在一九七九年所著的
Neuropsychological Funldamentals in Learning Disability一书中表示:有目的性的协调是学习过程中最主要的努力重点,这种协调在日常牛活运动神经系统中最为重要。如果日常的活动所产生的感觉信息,无法有效回归到有统合能力的知觉系统中,任何学习都会遇到困难。
▲在运动、知觉和学习中,最重要的神经行动系统是前庭感觉和固有感觉。
从大脑生理学来讲,脑干和大脑皮层称道着最基本的学习功能。以阅读来讲,视觉的感觉信息有赖脑干的前庭系统才能有效输入大脑皮层,由大脑皮层分管记忆的区域来解读输入视觉符号的记忆。前庭及固有感觉不良,将影响正确稳定视觉信息的输入,进而影响大脑皮层的认知能力。
人类的神经系统是无法单独产生作用的,足够的统合及协调能力,才能有力的接收和回馈环境的信息,知觉系统中的认知发展也由此产生。因此,感觉运动上有明显异常的孩子,在牛命中最重要的学习阶段为0-12岁间,这些孩子将因一连串严重的拌折,造成情绪上或习惯上害怕学习和拒绝学习的态度,可能影响到他一辈子的生活。
一、神经系统的功能
神经系统的结构,包括两个大脑半球,一个较小的小脑,脑干、脊髓以及分布于全身的许多神经。每一项构造包含许多神经细胞,成为神经原(neurons):每一神经原有一根纤维主向传导讯息。把讯息从身体传到大脑内的神经原,称为感觉神经原:从而把讯息传至筋肉及内脏的神经原,称为运动神经原。
神经原的主要任务是把我们身体和周遭环境的状况通知大脑,以便孕育并下达采取行动与思想。我们身体的各部分都有感觉接收器官(或称做接收器),接受身体内外传来的能量,就好象无线电接收器接收天空来的无线电波。眼睛的接受器接收光波,鼻子的接收器接受气味;这些接收器的筋肉对收缩和扩张都非常敏感。每一接收器把能量转变成电流讯息,经由感觉神经纤维,传至脊髓和大脑,流向脑的电流讯息称为感觉刺激输入。
脊髓、脑干、小脑、以及大脑半球运用接收器传来的感觉刺激输入,产生认知,并产生身体姿势、动作、计划,并协调动作、情绪、思维、记忆以及学习。神经系统中80%以上涉及处理或组织感觉刺激输入,因此,脑丰要是一部感觉处理机器。感觉处理过程非常复杂,因为各种不同类型的感觉交杂在整个脑中;这个极复杂的感觉处理过程在脑中产生一项讯息,然后运动神经原把这讯息传往身体。每块筋肉连#p#分页标题#e#接许多运动神经原,运动神经原中的电流讯息引起肌肉的收缩;许多肌肉的收缩必须配合,才能转动眼睛与转头看东西,或动下和手指去操作物件,以及移动身体由一处至另一处。
脑中的活动必须组织得很好,这些筋肉的收缩才能协调而有效。感觉统合就是感觉刺激输入组织的过程,使脑产生有用的身体反应,以及有用的认知、情绪和思想。感觉统合先是分类,再安排,最后把所有的个别的感觉刺激输入统合,成为一项整体的脑功能。若是脑功能是整体性而且平衡的,身体动作的反应就很敏捷,学习也容易,结果自然有良好的行为。
二、神经系统的结构
l、神经原
神经原是神经系统的基本单位。一般人体内大约有120亿个神经原,这个数目超过全世界人口总数3倍以上,因此我们也可以有些概念,神经功能有多么复杂。
每一个神经原由细胞和一条纤维构成,这一条纤维又分成许多分枝以及更小枝的纤维。神经原有些小枝连接在其他神经原的许多点上,大部分纤维有数以千计的小枝,并与数以千计的其他神经原相连。每一神经原仅按单一方向传送讯号,但是有些神经讯息可能回头作用于第一个神经原。通过这个复杂神经网的电流讯息,产生了我们的学习与行为。
神经纤维每秒钟传送数以百计的冲动,这些神经讯息几乎是立刻以许多方向分散流出。根据估计,一秒钟之内,一项神经讯息在大脑各不同部分可传达一百万个神经原。这也就是为什么一种声音,或手指的一触,几乎可以立即产生认知、解意、思想、情绪、学习及行为的原因。就说现在,或是生命中任何时候,每个人神经系统内的活动,都远比我们想象的要复杂的多,而且能够有条不紊的组织这些活动。
2、神经径路与核
许多神经原呈细长成束状,称为神经径路。大部分此种神经径路从神经系统内的某处把一种感觉输入或运动反映传至另一处,有的还传送了不止一种感觉输入。我们有视觉神经径路、听觉径路、嗅觉径路等等,这些径路井然有序的安排方式,是为了防止讯息混杂,采用的办法就像大部分的电话线分别传送各项通话一样。
此外,“核”是神经细胞体的聚集处,是感觉或运动过程中的“业务中心”。它们接受感觉输入,重新整理、过滤讯息,并使它与神经系统中其他讯息产生关联,例如:从眼睛传来的视觉讯息通过脑干核,把这些讯息重新整理并过滤,使它与其他的感觉输入相统合,然后把已统合的讯息送到大脑半球的符部分玄。大脑半球把这些信息过滤,使更详细,并把它送至运动或其他中心,然后传送到外界形成反应。每一处都要聚集许多种信息,成为一项更复杂的信息。
3、脊髓
脊髓包含了传送感觉信息到大脑的神经径路,以及把运动信息往下传的其他神经径路,这些待下传的信息会传到筋肉与器官。沿脊髓下行的一些传送活动指挥着姿势与运动,有些则指挥内脏的功能。若干感觉统合在脊髓内进行,但是大部分是在脑内进行;脑较适宜进行感觉统合,因为脑的神经原有更频繁的相互联系。感觉统合不良发牛在脑内,不在脊髓。
4、脑干
脑干是个小圆筒形的神经原,位于耳朵的高度。脊髓中的感觉径路在脑干中延续,但是脑干除了这些径路之外,还有许多很重要而且复杂的核。脑干的中心是一群神经原与核,可与一张错综复杂的渔网相比。科学家用高倍显微镜研究该部神经系统,而命名为网状系统;网状系统甚至比大脑其他部分更复杂。它包含许多纤维,可连接每一感觉系统,连接许多运动神经原,以及大脑的大部分。这些联系是网状系统在处理及统合知-动活动上,扮演了一个很重要的角色。
脑干网状中心包含有自律神经核,处理血流和重要器官传来的信息,并用这些信息来指挥心跳、呼吸及消化。另外有网状核是整个神经系统的觉醒中心,这些功能的中心在呼唤我们,使我们平静或使我们兴奋。还有另外的网状核在组织大脑半球的活动方面扮演着重要角色,此种组织能力能使我们把注意力由某一件事转移至另一件事。如果网状过程没有组织的很好,这个人就无法集中他的注意力,每天所发生的事也会使他过度兴奋。
网状系统有一项活动,可以印证每天所使用的大脑功能。每天早晨你醒的时候,网状系统就开了,晚上睡觉的时候就关了。脑干有一组极为复杂的核,处理内耳的重力与运动接受器所传来的感觉,并使用这些信息来维持直立姿势、平衡以及许多其他自动功能。脑干中的前庭核也要负责为所有其他的感觉处理许多信息,特别是关节与肌肉的感觉。
小脑在脑干的后面,本来是前庭核衍生物,所以小脑功能中有一项就是延续前庭核的工作。小脑处理所有的感觉,但对组织重力、运动以及肌肉—关节感觉特别敏锐,以便使我们身体的活动平衡而准确。
5、大脑半球
大部分的脑实际是由两个大脑半球所组成,分别在头的两边。大脑半球对感觉刺激的输入,进行最复杂的组织工作,包括使我们精确详细的了解感觉的意义。大脑半球也包括涉及计划与执行行动的区域;在大脑半球内还有边缘系统,这一神经原构造影响以情绪为基础的行为。这些情绪中心接受感觉刺激的输入,这些感觉输入可帮助情绪中心调节情绪反应与情绪成长。
6、大脑皮层
大脑半球的外层称为大脑皮层,人类的大脑皮层是高度专责地区,里面有一个区域处理视觉,有一个区域要负责解释环境所传来的声音?还有一个区域负责了解语言,有很大区域负责解释身体的感觉,还有若干区域负责自己对身体的控制,以及眼睛的运动。负责身体感觉以及自己控制运动的区域,是分门别类的,以便分别的处理身体的各个部分。虽然大脑皮层有专门负责身体的各个部分,但是负责于指、肌肉以及语言的部门,比负责身体其他部分的部门大得多。因此,大脑皮层对于感觉及指挥手和嘴精确而复杂的动作,特别重要,例如:使用刀叉、用铅笔以及说话。
虽然这些皮层区是相当专责化的,只负责解释一种感觉信息,但每一区域也接受其他感觉所传来的信息。例如:视觉区也处理部分声音、触觉以及运动的经验。同一个皮层神经原经常对两种或两种以上的感觉起反应,因此,大脑皮层能协调各类感觉,并使各种感觉联合起来。
大脑皮层也包括联合区,该区域的电信息活动协调各种感觉经验,成为整体。例如:视觉在脑干中形成,在大脑皮层视觉区变的精确,然后,信息传至视觉联合区,在这里视觉信息与其他视觉经验记忆联合,然后再传至其他联合区,形成自己的评估,有时形成反应。当一个孩子摸到一块拼图板,由于指传来的触觉在脑干中加以组织,细节部分在大脑皮层感觉区内处理,并在联合区与其他拼图块相比较这一切的感觉过程帮助了大脑选择怎么去拼图。
因为大脑皮层区在最高层次的感觉处理过程中是如此重要,所以你很容易认为感觉或学习的问题是发生于大脑皮层。但是,到目前为止,神经科学的研究显示,较低层次组织在这些问题上扮演着更重要的角色;较高层次的皮层组织要靠每一较低层次的感觉组织来建立,如果大脑皮层未适当的发挥功能,问题可能出现在较低层次组织没有把工作做好。
7、单侧化
大脑的两个半球不会做相同的事,他们不会用相同的方法做事。某些功能是专门有某一半球负责的,这就叫做单侧化。在儿童时期早期,感觉与运动功能是单侧化的。大部分的感觉与运动信息,在传往大脑半球的途中,在脑干中交错:从身体右边传来的感觉传往大脑左半球,左半球主要控制着身体右边;而大脑右半球则处理身体左边的感觉过程以及下达运动指令。
每个半球均专门负责特定的功能。惯用右手的人,芹半球指挥运动(例如:写字)技巧较佳,所以用右手写字;左半球也掌管语言,右半球则处理视觉也触觉的空间关系。惯用左手的人,掌符语言的区域与惯用右手的人相同,其他则相反。至于复杂的功能#p#分页标题#e#,两个半球均需涉及,而且要合作。
良好的功能专责划分,通常导致大脑处理过程效率的全盘提高,而专责划分不明,则容易减缓语言发展以及学习能力。良好的单侧化,可能是正常大脑于成长及成熟后的最终产品;各种不同情况的大脑功能不良,均可能造成单侧化失常。
详细的空间感觉、语言、说话以及认知思考,都是大脑最复杂的功能。这些活动需要大脑两个半球非常精确的配合,但是,只有在脑干功能良好的情形下,大脑的两边才能合作良好。多数人大脑两边的协调功能,是在不知不觉的情形下自动进行的,可是当孩子或成人的这种协调情形没有发生时,我们就可看出在学习与行为方面有不良表现。
8、感觉--神经系统的食物
感觉是神经系统的食物,或者说营养。每一个肌肉、关节、内脏器官、皮肤以及头部的感觉器官,都要不感觉刺激输入传送到大脑,每一种感觉就是一种信息,神经系统即运用这些信息来产生身心顺应性的反应。如果没有各种感觉充分的供应,神经系统就无法适当的发展;大脑乌药各神经感觉持续不断的供给营养,才能发展并发挥功能。
9、内脏输入
内脏与主要的血管都有接受器活动、血流以及血液中的化学物刺激了这些接受器,把需要的信息提供给脑干,以保持身体健康。内脏输入帮助调节血压、消化、呼吸以及自律神经系统等其他功能;内脏输入也告诉大脑,身体需要多少食物利水。其他的感觉系统,尤其是触觉和前庭系统,也影响到自律神经系统。这就是为什么转圈圈会搅乱我们的消化,产生疼痛的感觉甚至使我们停止呼吸。
10、感觉与整个大脑
若感觉系统的活动变的更有组织能力,或是各种感觉系统彼此更加协调,神经系统就能以更全盘的方式发挥功能。从全身顺应的反应来的感觉,在大脑中产生了组织良好而且平衡的活动方式:全身和所有感觉整体通力合作,大脑就容易进行顺应与学习。
前庭系统是统一的系统,它形成了一个人与重力以及自然界的基本关系,所有其他种类的感觉都要参考这基本的前庭信息才能加以处理。前庭系统中的活动为我们其他各方面的经验提供了基础前庭输入为整个神经系统提供消息,以使能有小发挥功能。若是前庭系统无法一致而准确的发挥功能,其他感觉的功能也就无法一致而准确,神经系统将难以启动。
11、顺应性反应
顺应性反应是依据感觉经验所产生有目的的动作。动物王国逐渐进化,能够成功地顺应自然的动物就生存下来,并把基因传至后代。那些对环境的要求无法产生顺应的动物,就无法生存延续后代。在动物世界中,顺应是指感受身体与环境的能力,以及对付自然界不利环境的能力。准确的解释这些感觉,并采取适当的动作反应,以获得食物,避免成为其他动物的嘴中肉。进化包括了许多时期,在这期间,动物发现自己所处的环境是:事物逐渐减少,敌人增多,自然条件更加艰难。动物就是因为有良好的知动功能,才能顺应并生存。
12、神经系统的运作
孩子到了上学年龄就上学,但事实上,他的神经系统早自出生前就已经开始学习了,只不过在学校里,他学的是规定的教材。其实孩子的大脑早已发展了学习这些的能力(例如如何阅读或计算),这种学习能力中,有大部分是统合感觉信息的能力。
小孩子出生时,大脑就已知道怎么统合少数基本的触觉、前庭感觉以及本体感受,所以新生儿会对刺激产生反应。本章中,我们已经看过了人类神经系统的构造与功能,现在,我们要试着描述,当孩子的神经系统学习去发挥功能时,其内部的情形。没有人能完全明了神经系统内学习是如何进行的,但是我们可以知道一些大概的情形。
13、神经信息的传导路径
神经信息必须要经过两个或两个以上的神经原,才形成感觉经验、运动反J立或是一种思想。功能越是复杂,涉及传送信息的神经原就越多。这些神经原均提供信息而增进个人的经验与反应,所有人类的神经系统均以某些特定的方式发挥其功能,所以,我们大家都以许多相类似的方式来认知与反应。
想象你用于指去碰触滚烫的火炉,热刺激了于指皮肤上的处决接受器,产生了同信息,经由手上的感觉纤维,到于臂、肩,一直传送到脊髓感觉纤维到脊髓终止,然后放出一种化学物质,进入神经接合处--这化学物携带着电能,经过神经接合处,进入一群运动神经原--这些运动神经原再把信息传回手臂、手或手指的筋肉--这些运动神经原引起筋肉收缩,使你把手缩回,远离火炉。
14、神经接合处
神经接合处是神经原和神经纤维接触的地方。接合处是桥梁,把信息从一个神经原传到另一个神经原。这些桥梁是在主要的纤维外或神经原细胞外神经分枝之间,大多数神经原的构造在孩童时期以后就没有什么改变了,但是,接合处传送神经信息的能力却有改变。接合处传导性的改变,是学习的基础,包括学校中以及工作上的学习。
把手缩回以免烫痛的反射动作,涉及运动协调、情绪以及思想的复杂经验,需要经过无数结合处的许多神经原的互相作用。从火炉传来的痛信息除了刺激运动神经原之外,也越过接合处,进入感觉神经原再经脊髓而达脑干。这些痛信息从脑干。这些痛信息从脑干,从一个神经原到另一个神经原,经过许多结合处,在大脑内许多部分产牛影响。这些影响包括知道疼痛、情绪反应、自动的行为(如:离开火炉)、思想、记忆以及做决定(如:再避不去碰火炉了)。
每一项神经信息,在刹那间,经过数以百万计的结合处,细分再细分。生命中所有的经验和活动,均涉及相当错综复杂的神经原与接合处迷宫。为要产生适当的认知或行为,这些信息必须保持在正确的路径上。如果感觉刺激未能产生适当的认知或行为,我们就知道在神经系统中,神经信息必定没有经过应该经过的某个接合处;也可以说,神经信息在这座神经迷宫中迷路了。
从身体各个不同部位传来的许多信息,以及从大脑传来的许多信息,都要传到接合处,并且影响到接合处的电与化学能。所有这些信息必须在接合处中彼此会合,神经寻系要越过结合处,并且传送到神经系统的另一部分;神经信息必须有充足的电力,否则就必须由其他信息协助越过结合处
第三节感觉类别
一般来讲,人们对于感觉的概念就是指视觉、听觉、味觉及嗅觉,但实际上人类生存需要的最基本而且最重要的感觉却是触觉、前庭觉及运动觉。让我们来认识一下视觉听觉和触觉前庭觉等对人类各发挥那些不同作用。
一、触觉
触觉是指分布于全身皮肤上的神经细胞接受来自外界的温度、湿度、疼痛、压力及震动的感觉。虽然,我们可能不会去想象触觉在生活中扮演什么角色,但事实上,触觉系统是最早的感觉系统,在人类行为中(无论是生理上或心理上)扮演着很重要的角色。触觉感是先天形成的,在人类的胚胎期就已经开始形成触觉系统。妈妈生产时,正常分娩的孩子由于受到阴道的挤压,故孩子的触觉感能够得到最初的刺激,这有利于孩子成长后的触觉统合。但由于剖腹产的孩子及其容易产生触觉统合失调。触觉系统分布在全身皮肤,口腔,鼻腔,面部及口内丰富的神经细胞。主要作用是保护人体冷,热,痛,痒的正确反应,辨别触摸到的物体的软硬,感受压力的大小。
颈部以下的触觉接受器,把信息传至脊髓,这些信息再往上传至脑干;头部皮肤的接受器,则把信息经由头盖骨神经,直接传至脑干。触觉信息从脑干广泛的分送至大脑其余部分,这些信息之中,有许多不会传到大脑皮层中使我们认知感觉的部分,它们在大脑较低层次组织中即加以处理,以帮助我们调整网状觉醒系统,处理情绪,了解其他感觉信息的意义,并采取有效的行动。
脑干中的核处理触觉输入,使我们知道是什么东西触及皮肤,是不是有什么东西弄痛了我#p#分页标题#e#们,是冷、是热或是瘙痒。一般而言,脑干会察觉一项刺激是否有危险性,不过,这些核无法准确的使我们知道刺激是在皮肤的什么地方,或是什么形状。位置与形状这些细节是在大脑皮层的感觉区内处理的。
触觉信息会传至大脑各处,而且,触觉系统是子宫中最先发展的感觉系统,但视觉和听觉系统刚开始发展的时候,触觉系统已经能有效的发挥功能了。因此,触觉对整个神经组织是非常重要的,如果身体没有大量的触觉刺激,神经系统恐怕要变得不平衡了。
二、前庭感觉
前庭平衡觉是指利用内耳的三对半规管及耳石(碳酸盖结晶)来探测地心引力并控制头部在活动中的方位,及保持身体的平衡。
外耳的另一头就是内耳,内耳包括了骨质所组成极为复杂的结构,这个构造称为迷路,也是山希腊字而来。迷路包括两边的听觉接收器,以及两种前庭接收器。
一种前庭接收器反应重力,这些接受器是由连接于神经原上的小碳酸盖结晶体构成。重力把这些结晶体往下拉,像头发一样的神经细胞的运动,刺激了前庭神经的神经纤维,这神经便把前庭感觉输入至脑办前庭核。因为地球一直存在着重力,所以每个人一生中,重力接收器一直在传送前庭信息。每当我们的头弯向一边、抬起头或低下头,或朝任何一个方向转动,改变了引力对碳酸盖结晶体的牵引时,从重力接收器传来的前庭输入就改变了前庭系统中的信息。重力接收器对于会震动结晶体的骨骼震动,也很敏感。
第二种前庭接收器在半规管内。半规管内充满了液体,每一边内耳有三对半规管,一对半规管:方向朝上下,一对是朝左右,第三对是朝前后。当头部以任何方向迅速转动时,液体在内耳三对半规箭中的一对(或一对以上)里面向后流动,向后流动的液体之压力,刺激了半规管内的接收器,然后接收器产生信息,经由前庭神经传至神经核。无论什么时候,只要头改变其移动的速度或方向,这种感觉的输入就会改变,所以,我们把半规管传来的感觉输入称为运动感觉。其实它应该称为头部加速或减速感觉。
重力接收器和半规管传来的感觉输入结合起来,就非常精确,可以准确的告诉我们,在我们与重力的关系中,我们是在什么位置、我们是处在动或静止的状态,我们走的有多快、是什么方向。你可能很难理解这项信息的确是在你的大脑中处理,因为这信息太基本了,所以你简直无法想象不会处理这信息时,会变的怎样。
前庭系统是极为敏感的,位置与动作有任何改变,均对大脑有很大的影响;即使是最细微的位置或动作的改变,这种影响也会有效显示。这种影响始于胎儿的极早期,前庭核在怀孕后第九周就已出现,在第十周或第十一周,便开始发挥功能。在子宫中到第五个月,前庭系统已发展的很好,连同触觉与视觉系统一起供给胎儿大脑几乎全部的感觉输入;可以说在整个怀孕期间,母亲均以她身体的运动来刺激胎儿的前庭系统。
前庭感觉大部分在前庭核和小脑中处理,然后由这两处下传脊髓,进入脑干,在脑干中担任重要的统合角色;其中有些从脑干传至大脑半球。这些沿脊髓下传的信息,与其他感觉与运动信息交互作用,帮助我们保持姿势的平衡与运动。至于往上传至大脑较高层次的信息,则与触觉、本体感受、视觉以及听觉信息交互作用,使我们知道空间与我们的位置,以及空间内的方向,孩子前庭输入很少进入我们的意识,例外的是当我们转圈圈时,这输入太强烈,以至于我们会感觉到晕眩,觉得世界绕着我们转。即使当前庭系统的过度刺激使我们晕车或晕船、晕机时,我们可能还感觉问题出自我们的身体,而非内耳。
半规管所提供的信息,就像飞机或太空船中方向陀螺提供的信息。如果太空船上的方向陀螺仪坏掉了,就无法知道太空船航行的方向,或何时该改变方向,这太空船很快就会迷路了。飞机驾驶员曾经试着不靠方向陀螺仪,只看地面来飞行,结果不是绕圈圈飞就是呈陀螺形飞行。所以除非你能把所看到的与身体的各种参考信息相关联,否则,单是视觉信息是没有用的。半规管;就提供了身体的参考信息,它使我们对所看到的赋予适应的意义。
三、本体感觉
本体感觉(又称深感觉)是来自于我们身体内部的肌肉、关节的感觉,它是了解肢体的位置与运动的感觉。
本体感受一词,指的是筋肉的收缩与伸张、变曲、伸直、推拉,以及两根骨骼间关节的压缩所引起的感觉信息。包覆在骨头上的鞘膜也包含有本体接受器,这个词源自拉丁语,意为一个人自己的。一个人身体传来感觉,主要发生于运动时,但也发生于我们站立时,因为筋肉与关节不断把信息传到大脑,告诉我们姿势如何。由于体内有这么多的筋肉与关节,所以本体感受系统几乎可说与触觉系统一样大。
本体感受往上传至脊髓、脑干及小脑,部分传至大脑半球。大部分本体感受输入在大脑产生感觉的区域加以处理,因此我们很少注意筋肉和关节的感觉,除非我们有意去注意我们的动作。即使我们想知道,我们也只能感受到运作中本体感受整体的一小部分。
本体感受帮助我们行动,如果我们缺少本体感受,我们身体的动作会比较迟缓、笨拙、更吃力。如果从你的于所传来本体感受不能充分告诉你,你的于在做什么,那么,扣扣子、从口袋里拿出东西、砖瓶盖或是开水龙头,都会发生困难。如果我们的躯干和两腿不能传来适当的本体感受,那么你进出汽车、上下楼梯或是做运动,都有困难。那时你只有靠视觉传来的信息,紧紧看者你的身体在做什么。本体感受组织不良的孩子,如果不能用眼睛看时,通常做任何事都很困难。
本体感(Body map)因此又称为身体地图或身体形象,是肌肉、关节运动神经组织、身体神经组织和大脑长期互动联系过程中,协调出来的自动白发的能力。人类身体的活动,大多是在不知不觉中进行的。例如:我们上楼梯时,不用低头,眼睛盯着台阶,只要脸朝前方,就能自如的上楼和下楼,这就是本体感在起作用。
平衡感是人类后天形成的,平衡能力主要来自骨架和中枢神经的功能,并在中耳的半规管,组成辨识神经体系,以调节身体和地心引力的能力。这种能力发展从母体的胎位变化开始,初生儿由于平躺、翻身、七坐八爬,才能站立起来,进而灵活操作大小肌肉。由于人类身体的生理特点:头重脚轻、身体结构呈倒三角形,根据物理学,我们应该是倒立行走的,因此人类能够头朝上的活动不是靠身体骨架的作用,是靠神经体系支撑的。所以人类生存的每分钟都要与地心引力做平衡性的感觉统合。
四、平衡感与前庭平衡感
前庭平衡感与平衡感不同:平衡感是指人类身体骨架与地心引力的平衡;前庭平撕感足指,人类整个身体的触觉,关节活动讯息必须经过前庭过滤以选择重要的讯息作回应,所以前庭觉必须和平衡感取得完全协调.才能正确辨识身体的空间位置,因此,前庭平衡感更加重要。
人类大脑后下方大脑干的前面,有个像微小的雷达式的感应器官,这就是前庭神经核,以此组成的神经体系的功能,便是前庭觉。前庭觉是人类先天形成的,前庭觉包括视觉,听觉,前庭平衡觉,口腔触觉。前庭觉的丰要功能是接受脸部正前方视、听、嗅、味、触讯息,并作过滤及辨别再穿给大脑,使大脑不至于太忙碌,注意力才能集中,特别是成长以后的视觉、听觉性质学习,前庭觉的影响最大。
五、视觉
眼睛的视网膜是对光波非常敏感的接受器。光刺激视网膜,把视觉输入传送到脑干中的视觉处理中心。视觉处理中心处理这些信息,并使他们与其他感觉信息相关联--尤其是从筋肉、关节以及前庭系统所传来的感觉输入。脑干的此种统合功能,形成了我们对环境基本的认知。并且知道环境中各种东西的位置。
然后,脑干核把信息、传送到脑干的#p#分页标题#e#其他部分和小脑,以便与运动信息相协调,这些运动信息将传送到肌肉,使眼睛和头颈动起来——以上就是我们用眼睛和头盯住一移动物体的神经过程。有些信息传送到大脑半球若干不同的构造内,进行另外的组织、过滤,并与其他类型的感觉相协调:有些还可传送到大脑皮层的视觉区,在那里进行精密的区分也是要靠其他感觉所传来的信息的帮助。大脑内各层次组织适当的发挥功能,以及多种感觉与视觉输入协调是必要的,这样才能了解环境中各种事物的意义,尤其是看报纸或看书,更必须有这些处理过程。
六、听觉
听力成长最早,大约在胎儿第六个月逐渐长成,有了听觉。不过听觉的成熟很慢,听觉的识别力、专注和兴趣,则和学写的兴趣有很大的关系。读的方面,只要是视觉没有问题,什么时候教并不重要,重要的是孩子看书的时候,视觉不会吃力,而且是自己喜欢看,而不是被强迫看。至于认字问题,只有能引起孩子想认字的兴趣,什么时候都可以做。
空气中的声音波刺激了内耳的听觉接受器,把信息传送到脑干听觉中心。这些核处理听觉信息,也一起处理前庭系统和筋肉及皮肤所传来的信息。听觉组织中心很靠近脑干中的视觉处理中心,两者可交换信息,就像视觉输入一样,有些听觉信息也会传送到脑干其他部分以及小脑,以便与其他感觉与运动信息相协调。听觉信息与其他感觉信息混合后,继续传到大脑半球的几个部分。
如果听觉信息在大脑各层次中不与其他感觉相混合,我们就难以了解我们所听到的是什么意思。为了理解那些声音是什么意思,该信息与前庭系统传来的感觉输入及其他的感觉输入充分的统合。经过大脑的每一层次,信息会变的更加清楚,更加准确;而其中最错综复杂的处理过程,是把某些声音提炼成为有意义的声音与字。
人类在幼儿时期的学习类型是典型的感觉学习类型。儿童通过触觉探索这个世界,运用前庭平衡觉来确定自身和地心引力之间的关系……,所以儿童的感觉统合是非常重要的,为将来的学习和认知打下良好的基础。人脑的发展在16岁左右已臻成熟,而感觉神经系统功能基本会在13岁以前完成,因此感觉统合学习的最关键期是13岁以前。
人类的各种感觉学习贯穿了人的一生,简单的讲,就是一种大脑和身体相互协调的学习过程。没有感觉统合,大脑和身体都不能发展。
七、语言能力
人类的语言能力包括听、说、读、写能力的发展,除了发音器官需要发育比较成熟,才能使说话的能力发展较佳外,还需要听、读、写的能力。说话能力最重要。器官的成熟非常要紧,fu感觉统合正常的孩子,发音没有问题,词汇的认识以使用也会较有信心。背书、背诗、朗诵,对语言说话能力的成长并不重要,因为说话是一种创造能力,每个人都有他特殊的口气及用语方法,这可以来自于模仿和经验,但重要还是要消化。语言能力的听、说、读、写,不是知识,不是经验,或许可以视为一种技巧,但更重要的是一种能力。它必须是属于身体的,是用身体来学习的,也就是说它是一种身体和大脑协调出来的一种能力。
听觉、视觉不佳,语言器官操控不良,都会影响语言发展;前庭及固有感觉不佳,也会影响语言组织及语言逻辑:甚至触觉防御过当及自闭现象,语言能力都会因沟通的困难,而出现严重的迟缓发展现象。语言发展迟缓问题最复杂,也最令家长头疼。医师检查,听觉及发音器官都没有问题,唯一的问题是不会讲话,其实这就是感觉统合失调造成的。传统谚语中大只鸡慢啼的错误观念深深的伤害着孩子的学习能力,让孩子失去原本应有的补救机会。
写字其实最需要感觉统合,大小肌肉、视觉空间、手眼协调、运动企划等统合能力不足,写字必定一塌糊涂。因为它牵扯的能力非常多,写字绝不是一天或短期内可以教会的。
第四节感觉统合的作用
一、感觉统合的作用综合起来说有以下四个方面:
1、组织功能:脑部一方面对各种感觉刺激做出反应,下达指令;另一方面又要对各种感觉信息做综合处理。感觉统合就有如指挥交通.
如果各种感觉信息输入和输出的通道畅通,整体协调得当,人的神经系统就会利用这些纷繁的感觉刺激来形成认知、动作等各种适应性活动。如果感觉流畅性不良,生命将如上下班时拥挤的交通一样,又慢又乱。
2、检索功能:输入人脑的感觉刺激是非常多的,人脑在意识水平上不可能对此都作出反应,感觉统合把各种信息中最有用、最重要的那部分从中检索出来,以供脑使用。
3、综合功能:感觉是局部的、分散的,而外部世界常常是以整体的形式呈现给人的感觉统合的功能便把各种感觉综合,形成整体。就拿剥橘子来说,对橘子的认识是由眼睛、鼻子、嘴巴、手指上的皮肤以及手臂上和嘴巴上的肌肉关节等所掌理。各感觉器官对橘子种种不同的感觉,集中到脑中的某一定点,感觉统合良好时,脑对这橘予是有整体的经验,也使得双手和十指一起来剥橘子皮。
4、保健功能:如果一个人的感觉统合很好,他就能很好的适应内、外环境,人就会产生胜任、满足等有利于身心健康的感觉。建立良哥的学习和工作心态,充满自信是精神保健的良药:精力充沛才会更好的发挥机体生理功能。
二、感觉统合失调的定义
l、定义
感觉统合失调,在牛理学上又称为神经运动机能不全症,它是一种中枢神经的障碍问题,一般都发生在孩子的身上。
由于大脑对某个感觉器官输入脑内的感觉信息不能做出正确的组织和分析,输入信息路径不畅通,大脑无法根据实际情况发出行动命令以及有效的保护措施,所导致整个机体不能做出有效行为反应的现象,称为感觉统合失调。
nbsp; 2、感觉统合失调的主要表现
1、好动不安,注意力不集中;2、看似聪明,却胆小不敢表现;3、跌倒或撞墙;笨手笨脚,容易受挫、缺乏自信;4、固执、脾气暴躁;5、粘人、爱哭、性情孤僻:6、挑食、
偏食、餐饮习惯不佳:7、怕别人碰触身体,容易吵架;8、眼睛容易酸,讨厌阅读;9、毫无原因惧怕某些学科,心理障碍多:10、自言自语,无法和人沟通;11、咬手指或无法戒除奶嘴;12、写字无法在框内,笔画经常颠倒;13、发音不佳,语言发展缓慢:14、坐立不安、姿态不良、无法安静。15、喜欢爬高,却不敢走平衡木;16、爱旋转游戏,过久而不会眩晕。
(一)、前庭觉统合失调的主要表现:
①视觉统合失调:视觉不平顺
视觉跳动原本是婴幼儿的自然现象,如鱼类、壁虎及其它动物都一样,人类眼睛的视觉天生是不稳定的,所以婴幼儿最喜欢看车外移动的景物,仟何跳动的东西,比安静的东西更能引起他的注意。
但随着年龄的增长,活动的增加,婴儿学习将视觉盯住较远的地方,视觉也逐渐的稳定下来。稳定视觉后,便能作左右及上下移动,这也是阅读的开始。但是环境不良或爬行不足的幼儿,视觉不易成熟,因此这些幼儿即使到了4岁前后,视觉仍不稳定,便无法作平顺移动,所以看书会跳字、跳行,严重的无法阅读,做算术也很难正确掌握住数字,
做功课眼睛也容易疲倦,造成学习能力的不足。
可长时间看电视,玩电动玩具,但不喜欢阅读,即使读书也经常跳行,多字少字,颠倒顺序,写字出格,偏旁部首经常颠倒,有的甚至不愿识字,不会计算(或计算粗心——抄错,忘记进、退位)
②、听觉统合失调:听觉识别不足
人类的听觉神经形成最早,但成就却最晚,所以婴幼儿期间,听觉对大脑成长影响最大。早年的幼儿听觉较弱,所以受不了太高、太大的声音,祖父母带大,环境噪音带多,父母脾气大,经常大声责备,都会造成幼儿为了保护声音对大脑的刺激,便会在听觉上形成一层自我保护膜,养成拒绝听别人讲话的习惯,这样的孩子长大以后,听力不佳、容易忘却、不懂得和别人沟通、脾气古怪、#p#分页标题#e#上课不专心,学习上自然也会因此而障碍重重了。
上课注意力不集中,好动,不喜欢和别人讲话,丢三落四,记忆力差,经常忘记老师说的话和布置的作业
③、平衡感失调:站无站像、坐无坐像,容易跌倒,拿东西不稳,走路撞墙,心烦气躁,好动不安,注意力不集中,人际关系不良,有攻击性,甚至由于中枢神经发育不健全,影响语言能力的发展及作闹的组织判断,逻辑能力陷于混乱中。
④、前庭平衡感失调:前庭平衡失常、本体感不足、触觉敏感是幼儿成长中情绪及学习困难的主因人类大脑中最重要安定地方是左右脑呈现沟状的位置,被称为中心沟,这里也是潜意识的储藏中心,脑中枢神经系统,因此往后颈部延伸下来,和脑叶形成一树干形状,被称为脑干部。脑干部的前方有一个网膜,主导外界感官输入信息,这个网膜便称为前庭网膜,它也是大脑各感觉区的协调中枢,是我们人类掌握重力、距离和方向感,认识自己身体各部门,细条身体动作的主要重心,前庭网膜功能的失常或成熟度不足,便会形成所渭的前庭平衡失常及本体感不足的现象。胎位不正、早产、人工生产、婴幼期活动空间不足,祖父母照顾所造成的早年右脑刺激不足。或父母迷信零岁教育所形成的右脑刺激过度,左脑成长不足。父母亲忙碌无暇照顾,以致幼儿爬行不足,颈部往后举高不足,都可能造成前庭网膜功能失常,而造成感觉统合的问题。
前庭网膜成熟失常,最常见的五种毛病,包括视觉不平顺、听觉识别不足、前庭平衡失常、本体感不足、触觉敏感过度。
前庭平衡失常
重力也就是地心引力,对人类的影响最大,人类的翻、爬、坐、站、跑等学习,无一不和重力感有关,掌握重力感的便是前庭网膜。前庭网膜不但可掌握身体的操作,更可协助身体和周围环境协调,也就是平衡感、方向感、距离感的正确掌握。因此,前庭网膜的协调以及掌握功能不足,所有的重力感,平衡感都会因而失常。
胎位不正,早年活动不足,爬行不足,或长时间留在学步车内的幼儿,都很可能会导致前庭平衡的失常。失常的孩子,经常都会左右手不分、方向感不明、鞋子穿颠倒、经常撞到墙、碰到桌椅、喜欢爬高、兜着圈子跑、旋转不会眩晕,怕爬楼梯,或走平衡台等等,这样的孩子在成长期中,会由于感觉完全失常,而变的好动不安,注意力无法集中,喜欢作弄人、浮躁又坏脾气,甚至有些笨手笨脚的、做事没有信心、学习能力自然培养不起来。
前庭平衡失常的孩子,更严重的问题是话多,而且又缺乏组织力,喜欢重复别人的话,根本不知道他在讲什么。这样的孩子不但自己学不到东西,也会影响课堂秩序,是所有老师们最感到头痛的学生。
好动不安,注意力不集中,不专心讲,小动作不断,比一般的孩子更容易给家长添麻烦,难与他人同乐;有的可能出现语言发展迟缓,说话慢,表达能力差等
(二)、触觉统合失调的表现:
①、触觉敏感型:易紧张,胆小怕事,不合群,孤僻,挑食偏食,害怕陌生环境,咬手指,爱哭,爱玩弄生殖器,脾气暴躁,不喜欢他人触摸,反应能力快。
触觉过度敏感
在五感中,触觉较多,所以触觉的学习也最重要。人类在胚胎时期,共有二层,内层发展为内脏,中层发展成骨骼肌肉,外层形成皮肤和脑神经细胞。由于皮肤和脑细胞同质,所以幼儿期的皮肤触觉非常敏感,婴幼儿期普遍怕人触摸,怕擦脸,洗澡,剪指键,换衣服,便是触觉敏感现象所造成的。随着年龄及接触面、活动面的增加,触觉的识别性加强,敏感度自然而然逐渐减少,触觉的成熟也因而增进了。但早产或人工生产的婴儿,由于出生时,触觉未受到特殊刺激,形成自我保护膜,使触觉的学习缓慢迟钝,有些小时候环境活动限制太多,触觉的学习也会严重不足,这便是处决敏感症形成的主要原因了。
触觉敏感孩子,怕别人触摸,因此神经质,容易惊慌、哭泣、害怕人多的地方,甚至会拒绝进入教室。这种孩子一般都较孤僻,喜欢独处,不爱团体游戏,并且会粘固定的人(妈妈、保姆或老师),脾气固执,容易紧张,注意力不集中、无法作有耐心和恒心的学习。
更严重的是由于嘴巴属于触觉敏感部位,所以幼儿会执着特定口味,变得跳食、偏食、厌食。由于喜欢吸吮手指头、奶嘴,甚至喜欢咬人,这些都是触觉敏感造成的现象。这些不但会造成幼儿生理的不健康,对心理成长和学习能力,也会发生严重的阻碍。感觉统合问题的改善,是要靠时间和耐心的,如果不能引导孩子自己操作训练,任何的矫治都会失败,因此改善感觉统合的失常,应着重游戏方法的设计,除了由专业人员引导,以突破幼儿的心理障碍外,家里和幼稚园都应该配合设计各种有趣的游戏,引发孩子自我治疗的动机,才可以有效地改善孩子感官成熟不足及前庭网膜失调的现象。
②、触觉迟钝型:反应慢,动作不灵活,笨手笨脚,大脑分辨能力差,人情冷漠。
(三)、本体觉统合失调的表现:本体感不足
身体操作也是幼儿期最重要的学习行为,大、小肌肉训练、手眼协调,都必须有幼儿亲自操作、自己学,蒙特梭利认为幼儿的学习是工作,并且由工作到工作计划的掌握,便也是在培养孩子本体感的成熟。
本体感不足的孩子,笨手笨脚、做事消极、缺乏自信心,而且脾气暴躁、粗心大意,根本无法学习。更严重的是本体感不良的幼儿,也会形成严重的语言障碍。由于掌握小肌肉及手眼协调的脑神经,和掌握舌头、唇部肌肉、呼吸和声带运作的神经是相同的,所以本体感操作不良的孩子,唇部、舌头运作不佳,发音常常不正确。而且呼吸不顺畅,声带必受影响,会造成口吃或不喜欢说话的习惯。
自信力极差,消极退缩,人际交往能力差,缺乏丰富的想象创造力,动作笨拙,在体育活动中不会跳绳,拍球等,音乐活动中发音不准(走音、五音不全等)甚至与人交谈,上课发言时会口吃;日常牛活中常无缘无故摔倒,很难学会系鞋带,穿衣,不能像正常孩子一样翻滚,骑车等。由于孩子总是估计身体如何行动,手脚不灵活,因此心情经常处于紧张,焦虑状态,长期就会产生自卑。
三、感觉统合失调的主要原因
1、先天因素:脑瘫、出生窒息、缺氧性休克等:2、神经发育不完全、早产、剖腹产等:3、怀孕期间胎位不正产生固有平衡时常:4、都市家庭小型化生活造成空间狭小、爬行不足、缺少运动或集体活动等:5、家长对孩子保护过度、娇宠溺爱,造成孩了造作能力欠缺;6、父母太忙碌,造成幼儿右脑感觉刺激不足;7、洁癖症母亲或保姆造成幼儿触觉刺激缺乏及活动不足;8、要求太多、管教太严,产生拔苗助长的挫折;9、早用学步车,造成前庭平衡几头部支撑力不足;10、延误矫正,造成幼儿自信不足和不良习惯的定性化
四、感觉统合训练
1、儿童感觉统合训练课程安排
感觉统合训练即感知运动整合训练,也就是感觉统合治疗,是一种以神经发展及神经生物学为基础而发展出来的治疗方法。
儿童感觉统合训练是在感觉统合治疗理论上加以游戏的形式让孩子参与。在训练前首先要诊断孩子感统失调程度和智力发展水平,然后制定训练课程。
感觉统合训练一般要经过l-3个月的训练,就可以取得明显的效果,孩子的学习成绩、逻辑推理能力、记忆能力、运动协调能力、人际关系、饮食和情绪等方面都会有令人满意的提高和改善。同时,儿童的智力水平可以得到不同程度的提高。
儿童感觉统合训练一个疗程是20次,一次1个小时,一星期应不少于2次,重度失调的儿童训练次数应更多一些。训练时间可以安排在还在下课后和节假目,可以随到随练。心理专家会根据每个孩子的具体情况安排不同的训练课程和周期。训练20次后免费测试,坚定效果。
2、儿童感觉统合训练的内容
儿童感觉统合训练强调视、听、嗅、味、触及平衡感的发展和重要性#p#分页标题#e#,通过设计轻松有趣的游戏刺激孩子的感觉神经,强化孩子的学习效果,并协助老师和家长了解孩子的特性及个别的困难,进而有效的帮助孩子建立信心,让他们健康快乐的成长。
在指导孩子的活动过程中,重点应放在自动的感觉过程上,而非指导儿童如何做反应。在活动中涉及的感觉系统越多,学习效果就越好。
常用的感觉统合训练教具有滑板、滑车、大龙球、羊角球、大陀螺、平衡台、万象组、跳床、吊缆系列等。
3、感觉统合训练的一般目标
提供给儿童感觉信息,帮助开发中枢神经系统;
帮助儿童抑制和调节感觉信息:
帮助儿童对感觉刺激作出较有结构的反应:如组织能力、学习能力、集中注意的能力;
感觉统合训练活动,要充分调动孩子的兴趣,使他们由陌生到熟悉、自信和喜爱,使创造性的孩了被多彩多趣的训练场所吸引,完成训练计划,以达到在校或幼儿园上课时守次序、按要求、懂礼貌的目标。
4、感觉统合训练原则和要求
(1)训练当中要让儿童感到愉快而不是压力和恐惧
(2)训练中儿童是主角,要尊重儿童对感觉刺激的需要和选择
(3)通过控制环境给儿童以适当的感觉刺激,从而改善其感觉统合能力,使儿童能作出适应性反应,不要教孩子如何做
(4)训练过程中,给孩子以积极的反馈,并与家长分享孩子成功的喜悦
(5)我们针对在学习与生活中感统失调的儿童对症训练,训练前对孩子的感统失调
的总类和程度进行测评,然后根据失调的种类和程度制定训练课程
(6)为儿童创建丰富多彩的室内活动场所,在游戏中进行快乐教学
(7)给儿童自由选择项目的权利,根据他们的自然活动,调动他们活动训练的积极性,从自选动作过度到规定动作,以此调动他们的参与兴趣
(8)通过多样翻滚的活动,使孩子在平衡感、触觉感手脚及身体协调方面,前庭固有感觉投、拍、爬等方面,有着乐此不疲的兴趣,以完成起训练目标
(9)对年龄幼小的儿童,我们在活动中要本着适应幼儿平等游戏特点的原则,用带领引导的方法与幼儿沟通互动,以此帮助他们体验各种活动而达到训练目的
(10)通过感觉统合训练,加强孩子意识品质的培养,表扬他们的勇敢、自信、相互学习、欣赏、互相友好的态度,培养他们的团队精神,调动他们各种优良品质并加以赞扬,使他们感到自信、快乐,使身心健康发展。
第五节 三大学习障碍
nbsp; 有三种统合失调的症状是学习上的三大克星,是儿童健康成长的障碍也是家长最头痛的问题。这三种感觉统合失调的症状分别是:注意力不集中、多动症和自闭症。
一、注意力不集中
注意力不集中是前庭觉失调的明显表现,前庭感觉系统和大脑之问,有非常密切的关系。头部转弯或弯曲时,前庭感受器的碳酸晶体,会离开原来的位置,改变前庭神经系统的传达流程。在我们所有的感觉器官中,前庭接受器最为敏感,其信息挂钩对环境产生顺应,也最为重要。前庭随时在告诉我们头和身体的方向,我们的视觉信息也才会有意义。所以前庭信息处理不良的孩子,视觉便很难跟随着目标,也很难将双眼由一点移到另外一点。眼肌和颈肌的信息反映处理也会发生问题,出示眼球的移动不平稳,常会以跳动方式去抓住新目标,造成孩子在阅读、玩球和划线上的困难。此外,前庭神经会将信息由脊髓体神经系统传达到身体各部分,统治肌肉的收缩和运动,同时也会将这种肌肉和关节的信息传到前庭神经核及小脑。如果这方面功能不佳,便无法达成感觉的统合,小孩子会常常跌倒或撞墙,动作上也显得笨手笨脚,甚至害怕行动,更造成感觉记忆的严重不足,影响身体的协调能力。前庭系统中的网状组织,作用在于帮助大脑保持清醒和警觉状态,所以身体快速转动时,前庭系统必须调节,才能让我们保持适度的情形。如果前庭系统活动量低,调整的作用便会呈现不良,孩子于是出现多动及注意力散漫的现象。
二、自闭症
自闭也是一种脑功能不全的现象,只是他们的问题比一般的感觉不足更为复杂而奥
秘。自闭症状的孩子他们的大脑似乎无法从环境中记住所有重要的感觉信息(通常不重要
的信息会由前庭核自动抑制),因此通常对外界的认知,都只作用到局部,而无法做到完
善。所以不论视觉、听觉、味觉、嗅觉,他都会显得不完整,甚至语言系统和身体运动方面也一样,前庭系统所传来的重力感也不正常,所以本体感和身体形象概念严重不良,使他们在自身和外界环境的交互作用永远无法协调过来,不易了解自己和自己目前在做的工作;企划运动几乎完全无能,心理学上的自我便无法顺利发展了。我们通常都会因某些心理山感到需要,虽本能上很不想做,也不得不让自己去做,大脑随时都会有我必须做的概念。对我们来讲,这一切正常。但自闭症的孩子则不懂,他们过玄的记忆感觉信息中,似乎我要做这样的概念永远也没有发展出来。所以他们只会做简单的和重复的工作,即使有人示范一种新的或复杂的工作,他们也不会跟着模仿。因此,不少研究自闭症治疗的专家都认为,如果能用各种方法,有效的促进自闭儿产生我要做、我必须做的运动企划意念和能力,或许对自闭儿的矫正能有较大的突破。
三、多动症
多动与好动的区别(表现多为:抽动、眨眼、耸肩)
1、多动的孩子没有兴趣和爱好,好动的孩子能较长时间做自己喜欢的事
2、自制能力
3、药物对孩子的不同反映(多动的孩子服用镇静剂会更兴奋)
4、多动的孩子精细动作笨拙,快速旋转总是做不好
引起多动的原因
神经发育不全或遗传因素
营养和饮食(吸食有害气体、或后天事物中铅超标;例:小食品、果冻)
外伤(曾受过轻微脑外伤)
其他:环境
5、治疗:
心理
药物(中医)
感统训练
6、思考:平衡三联
视觉系统:
前庭系统(前庭器官)
本体觉系统
第六节对严重脑障碍幼儿的指导及触觉不足和自闭症儿的观察
一、严重脑障碍幼儿的指导
(一)对严重脑障碍幼儿进行矫正的知道计划
脑部损伤较严重的孩子,通常大约在出生八个月后,便可以进行
矫正指导,计划如下:
1、促进全盘的感觉统合能力。
2、促进姿势反应的发达。
3、促进运动企划的发达。
4、两侧分化及统合能力的进展。
5、视觉和眼球运动的掌握。
(二)对严重脑障碍幼儿的训练方式
1、前庭系统和触觉系统统合练习:木马、吊缆、抱起摇晃、大龙球等游戏,对前庭系统的复苏有很大作用。稍大的孩子,约一岁半以后,便可以进行滑板游戏,着重在前进和回转的练习上。触觉系统的复苏方面,可以用麻布和毛巾擦拭幼儿身体,或进行全身按摩。练习爬行或走路时,可以进行球池内移动训练。
2、促进站立姿势及行动改变的反应顺畅:可以加强滑板及大滑行板训练、脚底刺激、大龙球、趴地推球或成非伸展姿态,以做腹部的旋转和滑行。强化腹肌收缩及滚动,有助于全身肌肉反应的顺畅。
3、促进运动企划:脑性麻痹儿在信息的组织、处理、指挥上常有较多的困难,全身肌肉协调不易,使全身的大小肌肉运动难以完全掌握。可利用摇动中抓东西、投接球、拍球或跳绳游戏,加强上肢伸屈能力和手眼协调。
4、双侧的分化和统合练习:可以利用滑板,联系左右手交叉使用,和左右脚交替配合使用的动作。也可以将幼儿放入球池区内,联系双手轮流投球的游戏。
5、视觉统合和眼球运动控制:联系在二十秒钟内,做十次回转,观察眼睛协调震动的时间,或练习在吊缆中做前后左右摇晃,以强化其脑干和前庭感觉系统的健全发展。
必须了解的是脑部障碍儿在做感觉统合训练时,常会因输入感觉信息的持续错误和扭曲,造成调节机能改善特别困难。即使输入调整系统有改善,却因为大脑命令系统传出信息的障碍,运动方面的动作改善不佳,#p#分页标题#e#故很难在较短期间内看出成效。
二、触觉不足和自闭症儿的观察
(一)触觉不足和自症儿的一般表现
和很多感觉统合失常儿相同,触觉敏感儿和自闭症儿有不少是非常的聪明,虽然神经系统上的缺陷,影响了他们均衡的学习能力,仙基本的智能并不受影响。
触觉敏感的孩了,虽然整天神经兮兮,注意力分散,影响学习成绩,但只要他们真正感兴趣,通常都学得比仟何人要好;即使是自闭症的孩了,在某些方面的学习力仍相当惊人;就算反应迟钝的孩子,也经常会在音乐或美术方面有惊人的造诣。
通常触觉敏感儿的问题都不算严重,虽然行为表现上显得特殊,但只要有系统的给予帮助,他们都会很快恢复某种程度的正常,是所有感觉统合失常儿中,最需要迅速去协助
的一部分。
自闭症的孩子则比较麻烦,他们的大脑似乎无法从环境中记住所有重要的感觉信息(通常不重要的会由前庭核自动抑制),因此通常对外界的认知,都只做到局部,而无法做到完善。
所以不论视觉、听觉、味觉、嗅觉,他都会显得不完整,甚至语言系统和身体运动方面也一样,前庭系统所传来的重力感也不正常,所以本体感和身体形象概念严重不良,使
他们在自身和外界环境的交互作用,永远无法协调过来,不易了解自己和自己目前在做的工作;企划运动几乎完全无能,心理学上的自我便无法顺利发展了。
我们通常都会因某些心理上的需要,虽本能上很不想做,也不得不让自己去做,大脑中随时会有我必须去做的概念。对我们来讲,这一切很正常。
但自闭症子不懂,他们过去的记忆和感觉信息中,似乎我要做这样的概念永远也没有发展出来。所以他们只会做最简单的和重复的工作,即使有人示范一种新的或复杂的工作,他们也不会跟着模仿。
因此,不少研究自闭症治疗的专家都认为,如果能用各种方法,有效的促进自闭儿产生我要做、我必须做的运动企划意念和能力,或许对自闭儿的矫正能有较重大的突破。
(二)触觉敏感儿的测定法
比起自闭症孩子,单纯的触觉防御过强或迟钝的孩子则简单多了。
触觉敏感其实也是一种脑神经轻微的机能不全或运作困难,只是比较不象自闭儿在动作、听觉和视觉有异常的固执,但在一般的脾气上也相当固执。
在触觉刺激反映方面,触觉敏感儿和自闭儿有相当的共同性。爱尔丝博士对触觉防御的孩子曾设有如下的核对表,可供父母亲和老师的参考:
l、容易分心,不专心,常会坐着动个不停或左顾右盼。
2、坏脾气,尤其对亲人特别不好,喜欢强词夺理。
3、不喜欢到陌生地方或人多的拥挤场所。
4、偏食或挑食,不吃水果、蔬菜或软皮,有的只吃饭或牛奶。
5、极端害羞,碰到陌牛人常特别紧张,会结结巴巴无法顺利说话。
6、内向,不喜欢到外面玩,朋友少,喜欢独处,沉默寡言。
7、看电视、电影时常喜欢大叫,容易兴奋、受感动。
8、极度怕黑,到暗处一定要人陪伴,晚上拒绝出门,不喜欢一个人在空屋。
9、不喜欢上学,常无故或因小事情便产生上学恐惧症。
10、换床铺便无法睡觉,甚至棉被、枕头都必须是固定的。
11、清洁鼻子和耳朵时,常显得情绪非常不稳定。
12、喜欢粘特定人,并且非常需要对方拥抱和溺爱。
13、睡觉时喜欢咬被角,抱棉被、衣服或玩具。
14、喜欢吸吮手指、咬指甲,不喜欢别人帮忙剪指甲。
15、不喜欢脸部受到抚摸,讨厌洗脸、洗发或理发。
16、有人协助穿衣服、袜予或拉袖口时,会特别紧张。
17、不喜欢别人由背后接近,常会有严重不安感。
18、经常到处碰、摸、动不停。
19、喜欢穿宽松的衣服,天不冷也常穿毛衣或夹克。
20、虽能够谈天,却不喜欢有肌肤接触的勾肩搭背行为。
2l、对某些不料或衣服特别敏感。
三、自闭儿的感觉经历询问表
询问事项:评 价
(一)触觉刺激反应
l、不喜欢玩沙、泥浆、黏土或涂抹与身上□很少□普通□经常
2、不喜欢别人拥抱或触摸他 □很少□普通□经常
3、对某种感觉特别喜欢,如玩沙或毛巾擦拭,
甚至显得固执。□很少□普通□经常
4、不喜欢或特别喜欢某些质料的衣服□很少□普通□经常
5、不喜欢洗脸、洗手、洗头发□很少□普通□经常
6、经常自己打自己,甚至有自伤现象 □很少□普通□经常
7、不喜欢泥沙或黏土,很害怕脚沾到脏东西□很少□普通□经常
8、运用于做事时,常过度优柔寡断 □很少□普通□经常
9、不喜欢穿鞋子,特别喜欢打赤脚□很少□普通□经常
10、对水特别敏感,即使衣服沾到水也会受不了□很少□普通□经常
11、强烈偏食 □很少□普通□经常
(二)对前庭刺激方面的反应
l、非常喜欢玩回转性质的游乐设施 □很少□普通□经常
2、很喜欢被抱着转,尤其是旋转 □很少□普通□经常
3、自己也很喜欢作旋转游戏 □很少□普通□经常
4、喜欢玩回转的玩具,即使电唱机上的唱盘,
都会让他着迷□很少□普通□经常
5、非常喜欢边走边跳,特别是两脚一起跳动 □很少□普通□经常
6、常拿绳子,纸张摇动,甚至他的于都会经
常无意识的摇动 □很少□普通□经常
7、整个身体或头部经常做无意识的摇动 □很少□普通□经常
8、倒过来背向行动,一点也不害怕,也不讨厌n□很少□普通□经常
9、常不在乎地爬到高处或很不稳定的高台上□很少□普通□经常
10、手和脚喜欢用力的挥动 □很少□普通□经常
l1、特别喜欢玩汽车或火车玩具,只要是车,便非常着迷 □很少□普通□经常
(三)听觉刺激的反应
l、睡觉时经常会发出声音或无故哭泣 □很少□普通□经常
2、目不转睛的盯着会发声的电视或录音机 □很少□普通□经常
3、只要听到音乐,身体便会随着舞动起来nbsp;nbsp; □很少□普通□经常
4、对尖锐或频率高的声音一点也不讨厌 □很少□普通□经常
5、有时候对很小的声音也非常敏感 □很少□普通□经常
6、在房间时,对外面的声音非常敏感,并很讨厌杂音 □很少□普通□经常
7、游玩的时候,经常会因为某种声音而发呆 ; □很少□普通□经常
8、对会发声的玩具不感兴趣 □很少□普通□经常
9、不在乎突然产生的巨大声音 □很少□普通□经常
l0、对某些特定声音常固执的喜好 □很少□普通□经常
(四)视觉刺激反应
l、即使常常看到的东西,都会让他害怕 □很少□普通□经常
2、经常对自己的手看得发呆 □很少□普通□经常
3、不喜欢分辨形状或图形的游戏 □很少□普通□经常
4、对特定的颜色、形状或文字常特别执着 □很少□普通□经常
5、不喜欢强光 □很少□普通□经常
6、喜欢霓虹灯或固定变化的光源 □很少□普通□经常
7、经常喜欢斜眼看东西 □很少□普通□经常
8、睡觉时非完全黑暗不可 □很少□普通□经常
9、睡觉时非点灯不可 □很少□普通□经常
10喜欢坐车了或火车,对窗外景色变化非常着迷nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; □很少□普通□经常
11、经常瞪眼注视电扇的转动 □很少□普通□经常
自闭症的积极疗法
(含爱尔丝博士对自闭症儿十三项检查表)
一、触觉系统的指导
触觉是感觉刺激中最广泛和最频繁者,几乎日常生活中,我们都不断的在接受触觉刺激,所以方法和游戏活动也最多。
(一)球池游戏:
在幼稚园或儿童游乐场所,我们经常可以看到这种设备:一个有塑钢、橡胶或木制的池子,中间放有各种颜色大小的塑胶软球或硬球。
这在国外称为浮力球池,一般孩子都非常喜欢,在触觉刺激和前庭刺激上有很大益处,不过有部分触觉敏感的孩子,对这种接触常显得过度紧张,他无法忍受球碰触肌肤的感觉,更无法在重力不稳的球池中活动。因此开始时的引导非常重要,由已经能够在其中游玩的孩子先示范游戏,孩子们的欢乐气氛,可以突破触觉敏感儿的心理障碍,#p#分页标题#e#进而想进去尝试。
只要这些孩子忘掉陌生的紧张,加上鲜艳彩球的吸引力,通常要突破这一关并不太困难。一旦能够接受或熟悉球池的触觉,其他的触觉训练便比较容易加入。
对于无法接受的孩子,可以将球拿到外面让他玩,透过少量较没有压力的接触,触觉敏感孩子在熟悉以后,便比较容易进入球池了。
不只用塑胶球,改用泡棉粒或旧报纸揉成一团团放入球池中,也可以发挥相似的功效。
(二)毛巾或软垫游戏:
用大毛巾将孩子包起来,让他在毛巾中滚动或扭动,都有助于身体各部位触觉刺激的强化。由于孩了在毛巾中可以采取主动,让身体各部位接受触觉刺激,压力较小,也较容易引发他的兴趣。
用软垫将孩子大躯体夹成三明治摸样,并局部轻轻在上面施加压力,对触觉敏感儿的刺激帮助很大,尤其全身承受压力,可以培养自动自发的调节机能。
(三)吹风机、软毛刷子游戏:
由于吹风机可以调整各种温度,在孩子的敏感部位吹,这种感觉相当特殊,孩子非常喜欢,长期使用可以协助孩子养成抑制轻微接触刺激的能力。
用软性毛刷子刷身体,也具有相同功能。其余如用梳子梳头发,加强对头皮的刺激;用刷子刷大腿和脚底,对触觉的刺激也有帮助。
(四)小豆子或水放入小池中游戏:
以一个小盆子,中间放小豆子,小石子或水,让孩子的手指潜入其中,手心、手指、手背接受触摸,可以强化手感应力,对触觉敏感的消除也有帮助。
以上游戏用在自闭儿身上也很好,不过自闭症孩予的适应力通常较差,也较固执,绝对不可以强迫他,必须有点耐心,或时间协助他们主动去适应。自闭儿容易沉迷于某种特定的行为,游戏时多引导他做各种变化,或许较有助于对刺激信息选择和处理的方式,也可以促进他.们运动企划的成熟。
二、前庭系统的指导
触觉敏感通常也有前庭机能不全的问题,导致他们过分焦虑及紧张,有时甚至引发平衡能力不足及手脚不灵活的问题。
自闭儿前庭方面的问题则明显地较严重。或许便是前庭核的机能不全,造成他们在选择和过滤信息方面的异常和困难。
吊缆是处理前庭信息最好的设备。吊缆种类很多,最好是可以做前后左右摇动或三百六十度回转的,如圆木筒的骑马游戏、圆桶吊缆及游泳圈吊缆或轮胎吊缆。此外,前面曾介绍的网缆也是非常好的前庭刺激设备,只是网缆的触觉压力较大,自闭儿的适应较困难。
摇晃的动作,大约两秒钟一次即可。吃过饭后避免作此游戏,以免呕吐。同时要注意孩子的脸色、表情和姿态,有晕眩或害怕时应立刻停止,刺激过度会有不适应现象,指导者要随时保持警觉,以免意外。
如果孩子玩得非常愉快,而且没有任何不适应时,可以尽量做久一点,这种强烈的刺激,对孩子前庭系统机能的复苏和强化帮助很大。
操控时最好能间隔做变化,时而左右,时而前后,时而三百六十度大回转,更可做数秒钟的终止,可以促使前庭系统保持清醒,强化它对感官信息过滤及选择的能力。速度的快慢也可以做间断控制,加强趣味性,和前庭感觉系统的自我调整。
三、指导自闭儿的特别技巧
感觉统合方法用在自闭儿的矫正上面,虽已逐渐有了成果,但在临床方面,仍应做以下留意:
(一)了解他们并取得他们的信任
领导者在进行指导时,需对自闭儿过去的情形有较多的了解,并能取得他们的信任。
自闭儿对任何新的人和事,适应上较不容易,尤其是刚开始阶段,任何的接触、教具、游戏方面都不可急着让孩子去尝试,以免反因压力而造成排斥。让孩子慢慢熟悉其环境,才是正确的指导原则。
(二)要注意配合自闭儿现有情况,设计指导内容及适当的方法
指导前,宜对自闭儿做较详细的感觉统合核对检查及临床观察,对他目前的情形有较详细的掌握,以便在指导过程中,能确实观察反应的情形,寻求设计出最有效的活动方式。
知道者在进行指导时,应同时顾及运动、语言、社会性及认知面的发展,设计上不宜太僵化,要随时看自闭儿的反应做调整,以为休正。
一个活动以二十分钟到三十分钟为佳,太短了,效果有限;太长了,自闭儿可能无法适应。
(三)有足够的空间
对于有多动现象的自闭儿,与其以较小的空间来限制他的活动,不如让他能活动充分来得有效。
有些指导者害怕孩子危险,常在活动空间上可以缩小,以减低孩子的活动范围,其实这是不对的。对自闭儿来讲,最差的便是运动企划能力,也就是多种运动的联结组合能力,如果能找到自闭儿喜欢的多种游戏设施,让他自己选择及活动,对运动企划能力的养成帮助最大。
在允许的范围内,更可以将户外和室内的活动连结起来,让自闭儿自行体会情景的改变,将有助于他生命能力的重大改善。
(四)提升他的运动企划能力
最好能在一个活动中有多样的感觉刺激。单样的刺激,固然可以加强身体和大脑的直接反射,但对自闭儿最需要的运动企划能力的养成,最好有多种刺激同时处理来练习,例如滑板对前庭系统的刺激,可结合垫上或拍球运动(对触觉系统及视觉系统的刺激),以达成感觉统合的功效。
(五)连续去操作
数种游戏活动组合成一个教导计划时,并没有必要做完这个才可以做那个,只要自闭儿对这些游戏已全然熟悉时,不妨让他自动连续去操作,较有益于培养运动企划能力。
平衡台、吊缆、跳床、毛巾、球池等组合成的设备,不必要求孩子玩完一种才可以玩下一种,而应教会他每种的操作游戏方法后,便设计一段自由活动时间,完全让他们自己选择,一个人玩、数个人合作玩都可以,指导者只要在旁边观察,避免不必要的危险,以及有争执时或发生困难时给予协助即可。
观察时,对自闭儿各种活动的掌握、平衡反应、双侧协调、本体感和身体形象的发展情形,作成每次记录,以为下次训练的参考。
(六)着重协助语言发展的基础行动训练
自闭儿最重要的便是沟通能力的培养,因此语言理解力是最重要的能力。进行感觉统合治疗活动时,可以尝试加强和语言能力养成有关的感觉活动,特别是生活相关新经验的参与,对自闭儿能力的改善最有帮助。以下是几个要点:
表达想做什么事的能力,这对运动企划的形成最有直接的帮助。
2、练习注视东西:自闭儿不容易将注意力置于他不熟悉或新的事物上,可以利用感觉运动训练孩予注视东西,有助于前庭感觉系统的苏醒。当孩子懂得注视东西时,可以要求他讲出名字来,对自闭儿语言能力也有直接的帮助。
3、以口头指示自闭儿进行活动:一般而言,自闭儿不易和外界沟通,平日生活中,
也很难接受外人对他的指示。所以如能利用他集中注意力在感觉活动时,让他练习听从他人的指示,进行自己的游戏,对他的语言沟通能力发展有相当的帮助。
4、模仿行动:指导者可以制定简单的游戏规则,要求自闭儿在作某种游戏活动时,必须想指导者请示,或讲出什么样的话,做出什么样的手势或于指动作。指导者也可以先行示范、再让自闭儿跟着模仿,不过示范的动作最好从越简单开始越好。
5、进行象征性的游戏活动,以强化自闭儿的抽象思考能力。语言能力最重要的是抽象思考力的培养,象征性的活动对此帮助最大。例如模仿飞机在空中飞行的动作,模仿火车的声音或洗澡的动作都可以,并且要孩子说出他们正在做什么。
(七)用他最喜欢的游戏来引导
自闭儿对固定的刺激,常有固执的现象,所以用同样的感觉刺激在质量上最好要能有点变化。可以练习在进行某些活动时,用他最喜欢的游戏来指导。
经常固执于自己习惯的活动中,是自闭儿无#p#分页标题#e#法接受其他信息的主要因素,因此改变此信息选择的习惯,对自闭儿行为改善应当有很大帮助。所以应多设计几种游戏来吸引他的注意力,养成他随时接受不同新刺激的习惯。
指导者应积极引导自闭儿改变注意重点,让他能在短期间内接受各种不同信息刺激,改变他固执的习惯。
(八)自闭儿指导上的时间问题
根据爱尔丝博士以及日本自闭症专家中根晃及山田孝在一九八三年的研究报告指出,自闭儿感觉统合运动的指导时间,按重程度可以设定一星期二到三次或三到四次,每次训练六十分钟左右,指导时期大约需要二到四年。
自闭儿是目前轻微脑神经障碍中最不容易处理的孩子,所以更必须有耐心,不得作不切实际的期待。
矫正期间,为争取家长和自闭儿的信心,不妨制定长期和短期计划,每三个月为一短期,四短期为一中期,三到四个中期为一长期。每期都设定矫治目标,并事先做好进阶的目标设定,让自闭儿的进展情况能较明显,以引发他参与矫治的兴趣。
(九)效果
通常触觉系统和前庭系统反应过强的自闭儿,在做感觉统合的治疗后,成效比触觉系统和前庭系统反应迟钝的幼儿好些。
爱尔丝博士生前曾对十位三岁到十三岁的自闭儿进行十四项感觉反应检查,并依检查结果进行一年的感觉运动治疗,内容包括语言、身体意识、目的活动、社会性、情绪及运动的安定性进行训练。
其中有六名有明显改善,四名则改善不大。经分析检讨结果,感觉系统较敏感的孩子,效果比迟钝的孩子更可以看出明显的改善。
(十)让自闭儿熟悉每一部分的技巧
感觉系统的改善过程,和运动、语言、社会性等行动性的改善过程,似乎并无直接的相关完成运动企划的发展,指导者必须一一让自闭儿熟悉每一部分的技巧。
依照日本感觉运动知道专家原藤斋在一九八五所发边的报告指出,自闭儿在感觉统合上的能力特别差。其他脑轻微损伤的孩子,在前庭感觉铣工改善后,运动性和语言系统便会自然成长,但依原藤教授的观察,自闭儿似乎这方面能力普遍不佳,尤其固执于相同行动,不愿改变,所以除非全部打破重组,自闭儿突破统合障碍的能力明显不佳。
(十一)要做行为指导
改善行动过程中,除了感觉统合、反射调整、运动协调外,对感情表达、要求的表现方法和对人关系上也要做行为指导,才能使自闭儿的行为有全面的发展。
自闭儿对新环境最难以适应,一味的压抑反而会使他的感觉信息无法有效发展,所以人际关系、感情表达、要求表现技巧的指导,也可反过来,协助他生理感觉的调整。
(附)爱尔丝博士对自闭症儿十三项检查表
※轻度触觉:在自闭儿的头部后颈肌肉间轻轻吹气,不管有无反应都要做第二次。如果第一次有反应,第二次反而没反应,表示触觉感迟钝。
※触压:可以用大龙球或毛巾进行,如果发现孩子特别喜欢较强烈的压力时,表示触觉反应不足。如果只要求轻轻不断的压,表示一切正常。
※触觉防御:可以观察孩了在有人轻轻碰他时的情形,触觉防御敏感者会非常在意别人接触并感到讨厌,这方面触觉迟钝儿簿仪检查出来,因为一般正常的儿童,不会在意别人的接触。
※疼痛感觉:通常孩子都会讨厌疼痛,但对小伤害则比较能容忍。对疼痛很紧张的,显然有触觉敏感的倾向;对疼痛毫无感觉、一点都不怕痛的,属触觉反应迟钝儿。
※关节的牵动:可以教幼儿用力伸展手指、手腕或脚,使他的固有感觉承受大量刺激,如果幼儿不断要求作此游戏而不讨厌的,应属反应迟钝自闭儿。
※震动感觉:可以用按摩器震动他的脸部,或让他睡在会震动的按摩椅或床上,再观察其反应。不断要求强烈刺激的,属反应迟钝儿;不特别喜欢,但可接受二至三分钟,做完以后便不会再要求的,属正常儿童。
※运动:可以让孩子做直线运动或旋转运动。强力讨厌拒绝的,属反应敏感儿:不很喜欢但却不特别排斥的,属正常儿;不断强烈要求作这种运动的,属反应迟钝儿。
※重力:用突然改变姿势,来观察孩子对重力的反应。强烈不安者,表示前庭刺激调节有困难的现象;正常的孩子虽会有惊恐现象,但大多能很快调整过来。
※回转:眼睛震动持续时间,可用回转后眼振检查(SCPNT)做为测定。先指导孩子做二十秒内十次旋转,眼振在五秒以下属反应迟钝,眼振在十五秒以上属反应敏感者。
※回转物注视测定:让孩子看转动中的回转盘,观察其注视的时间作为测定。需注视九秒以上才能看清楚回转盘的,代表感觉系统反应迟钝,二秒钟以内为正常儿。
※钟声反应:在孩子见不到的地方,做一次钟声测定,如果一次没有反应,再试一次;如果两次都没有反应,表示听觉反应有迟钝现象。
※臭味检查:观察孩子对特殊臭味的反应。
味觉检查:从日常牛活中,观察孩了偏食的程度。