孤独症儿童怪异行为调控方法
孤独症儿童的很多行为看似怪异多端,莫名其妙,而实际上其行为的发生与变化是有着内在原因的。
行为--心理源分析,是指探讨对孤独症儿童外在行为的内部动因(即心理源)。通俗地说,就是企图寻求一些典型行为的内在心理根源,把握其心理变化,调空其行为。比如坚持固定某种家具陈设,长期固定穿某种衣服,固定走同一条路回家等,这些问题有的表现隐密或不影响他人,人们一般不需过多干预;我们就应积极寻其根源并加以调控。
心理源一:本身疾病导致应对环境适应能力弱,难以接受新刺激和环境的轻微变化。
孤独症儿童因本身疾病导致其认知能力差,认知过程相对较长,一旦掌握了某种做事程序和了解了某种环境就很难接受其他,一有变化就不能很快接受而产生异常情绪甚至恐惧。
调控方法:(1)从根本上提高环境应对能力。在日常生活中适当地、长期地培养其应对能力,尽可能创造时机参与社会公共活动。一开始要选好活动场合,必须是其不反感的地方,如他不愿意逛商场,就可先去小百货店进行训练,因那里人少、东西少、地方小,相对新异刺激就小,不至于难以承受。其次要鼓励其主动参与,最好能选配一个小伙伴带领他玩,尽管有的儿童在封闭的家庭环境中能应对,但如果不能接受外界新异刺激,最终还是不能走向社会,因此无论发生多少难堪之事,带他多接触社会都是必须的。(2)根据其理解能力设计场景,预先做好精心安排。如有什么人要来,可能的话先拿客人的照片让他认知,如果带他去商场,可先带他去商场要买他最喜欢的东西。再比如平时他做爸妈中间吃饭,即使来客人也让他做原处,由亲人陪伴,面前放着他爱吃的一两个菜。虽然来客人本身对他是个强烈的新刺激,但有他爱吃的饭菜和亲人的陪伴会降低其不安情绪。(3)及时告知儿童该做什么,该怎么办,做对了及时奖励,避免当众批评或说"不该如何"等话。
心理源二:受以往失败经验或不良心理体验的捆扰。
环境变化会引起他们不知所措及一些看似怪异的反应,而这恰恰会被制止、斥责甚至惩罚,以反感环境的变化。如坐公共汽车时被挤撞,以后坚决不做该路车;某位客人来时,他的焦虑招致批评斥责,以后就反感某些人来。
调空方法:(1)奖励正确反应,淡化不正确反应。如来人刚进门时他不闹就马上安慰并给予奖励,如果轻微尖叫或狂叫一两声就停,则不予理睬,淡化这种不当反应,而由某人陪伴他一会儿,下次他的不良反应就会更少,总之在来人时要给他以良好心理体验;(2)在预先告之来客人的前提下,可由客人保持一定的空间距离,不强迫他马上与客人打招呼。等客人来了一会儿,确认他不反感后,可由客人传递给他喜欢的物品,这之后再要求他与客人打招呼,这样用诱导的方法自然地、宽松地让他接受环境变化。
家长、老师不可过分焦虑地改掉他,而应尽可能引导儿童建立正确的反应模式,做到不批评孩子出现固有行为,不说"别这样别那样"的话,给他一个良好的心理空间,并提供适当的心意刺激,及时奖励良好的行为反应,这样就会大大降低其发生率。
二、重复奇特的动作和语言
重复奇特的动作以手部动作最为突出和普遍,如不停地晃动手指,转动某特品等;重复别人的话多种多样,有的重复最后一个词,有的重复一句问话,有的重复句型但换了内容等等。
心理源一:喜欢某中刺激或消遣模式,进行自我安慰或自我愉悦的一种方式。
有的儿童无所事事时、高兴时或着急时都会不停地晃动手或晃动椅子或总爱重复某句话等,因其外在表现形式贫乏,给人的感觉是"总是这样重复某件事情"。如有男孩喜欢用碗玩水,把水从一碗倒到另一碗再倒回来,一天数十次,高兴时烦躁时都跑去玩,边玩还边听水声。
调空方法:(1)对于不影响他人有能稳定其情绪的允许保留,必要时靠转移注意、缩短时间等来适当干预,应给予一定的自由活动的机会。(2)提供其他的消遣娱乐方式,培养一些基本的专业技能。如那个男孩爱听水声和玩碗,则训练其刷锅刷碗,把洗涤灵从一碗倒入另一碗中,还可以培养其沏茶倒水等,总之应该因势利导,往往断然制止不起作用,反而引发其他刻板行为。
心理源二:对外界环境刺激不知如何应答时的一种简单机械、直接的反应模式。
从总体上讲,孤独症儿童言语发展有障碍,往往对别人的问话等不知如何回答,或者根本不理解言语的沟通功能,只能简单模仿和重复。
调空方法:(1)在不批评否定其重复的前提下,提供正确的反应模式让他模仿。如回答问句时要提供答句,并与之面对面坐好,让他理解"有问有答"的反应模式。如对方问:"你叫什么名字?",另一老师答:"我叫张小宇",并把握着儿童的手指指自己,儿童重复"我叫什么名字"则不予与理睬,儿童重复"我叫张小宇"后马上奖励,同是重复话,一个无奖励,一个有奖励则可强化正确行为,逐步使其理解有问有答,问答分开。
三、自伤行为
在生活中常见某些孤独症儿童不停地咬手背,用头撞墙或拍打头部,无休止地哭喊等。其危害性较大,是一种严重行为问题。
心理源一:渴求关注畸形表现,是渴求关爱和不当奖励方式共同导致的。如有的儿童平常不被理睬或少理睬,只有自伤时才被安抚这反而奖励了这种行为,使其不断的发生。同样儿童因哭泣而使本不能满足的要求得到满足(如哭了一阵就被抱起等),于是用哭来提要求。
调控方法:(1)平等对待,适当关注,无论成人心情好坏都一样。(2)无理要求从一开始就不能满足,无论如何哭闹都要坚决不妥协,使之懂得"哭闹没有任何用处"。 (3)在对儿童无严重伤害的前提下,坚定信念不理睬自伤行为,一旦停止才马上满足合理要求或给予安慰。 (4)用转移注意力等方式尽可能促使其停止自伤行为。