孤独症儿童强迫及仪式性行为

　　强迫及仪式性行为意指某人不得不以完全相同的方式来做事.自闭症儿童似乎被驱使著非得那样做不可,否则他们就会变得很挫折,如此一来便引发许多的麻烦,很有可能导致活动中断或干扰居家作息.举例来说,一名自闭症儿童想把在他身后的每一扇门关上,也喜欢关上他所离开的每个房间电灯,即使还有人在房内. 强迫及仪式性行为让家长们在公共场所感到困窘,进而导致家庭成员局限自己於某一活动范围内.举例来说,小莉坚持上教堂时走相同的门,这样的行为已经严重影响她的家人出席教堂作礼拜的次数,她的父亲这样写道:

　　我经常想到教堂作礼拜,但是要小莉同行实在有困难,在仪式进行中,她总是跑到教堂正中央的走道上,然后她接著就会跑出教堂,这样的行为不仅严重干扰教堂仪式的进行,同时也显现小莉不寻常的行为------她总是经由她所进入教堂的同一扇门离开教堂.某天我领悟到如何将这样的自闭症行为变成对我有利时,我知道如何让小莉由正后门走出教堂,却不致影响任何人,其中的秘诀在於我们走哪一扇门。进入教堂,小莉就会从那一扇门走出教堂.所以,现在小莉和我到教堂时,我们会经过停车场门口,然后坐在教堂正后门前面的角落位子,如果仪式进行到一半时,小莉突然跳起来,她便会由身后的门离开教堂而不影响到任何人,现在的我可以随心所欲地上教堂作礼拜了.

　　现年五岁的小明,从会走路之后,便出现强迫性行为----触碰或操作每个被他看到的开关,把手或按钮.有一回参观水族馆时,他关掉整层楼的电灯,让所有人处於一片漆黑中;还有一回,他将百货公司的自动电梯停止运转.我想藉著打他,不给增强物,隔离,或面壁思过的方法,好让他记取教训,不再犯同样的错,然而,这些功夫都是白费,一点效果也没有.之后,小明长大到七岁时,一位观察敏锐的学校老师察觉小明碰触开关的行为并非属於应受处罚的调皮捣蛋行为之一,可能是因为小明不了解开与关的正确时间与地点.於是,老师分配小明独自负责在特定时间打开或关上教室电灯及录音机的工作,这项工作也同时带回家里练习.自从小明习得开与关的正确时间与地点之后,他即使走过开关时,也不会去动它们.

　　我的儿子名叫小华,今年五岁,他非常喜欢门.离开房间以前,他会玩那房门,就是反覆开啊,关啊地长达数小时之久,最后,他还会将所有身后的门都关上.於是,我们决定运用一组车库造型玩具来教导他表现适当行为.好一阵子,我们一直让小华玩开关,开开关关……车库门的游戏,然后再增加其他玩具,小华开车库门之后,车子就开进去,等到车子在车库内停好时,车库门才可以关上.直到最后,我们发现他可以很自在地玩弄汽车或其他玩具,尽管同时房间门却是开著的.

　　当小杰七岁大时,他有一项很讨人厌的习惯,就是他常常解开自己和别人的鞋带.於是,专家们建议当小杰再坚持那样做时,利用行为改变技术,方法之一便是拿掉他的鞋子,因为小杰很不喜欢不穿鞋子走路,所以这样的作法对他来说似乎是不错的负增强;然而,这点子却一点儿效果也没有,因为,他还是会紧追别人并解开他们的鞋带.之后,某天早晨,当我完成绑好小杰鞋带的动作时,他缩回他的脚,好得以仔细瞧瞧我做了什麼,刹那间,我了解解开鞋带这件事并非『问题行为』,儿童只是想告诉我们他想学会如何自己绑鞋带.每一回,只要他把鞋带解开了,他马上就会有机会看到他人如何重新系紧鞋带.小杰和他的哥哥都是左撇子,於是我们有现成的好老师教小杰绑鞋带.不到六回合的教学,小杰就学会了如何自己系鞋带,同时,所谓的『问题行为』就再也没有出现了.

　　小毕喜欢家里所有东西都整整齐齐乾乾净净的.他会把东西移走,放在不该放的地方.我们家有一张古董椅,椅子的扶手上镶有许多圆形旋钮,小毕拿走了其中的一个,害我们怎麼找都找不著.我知道我得引起他的动机去找出那个圆形物,於是,我拿了一瓶他喜欢的胶水放在椅子旁边,然后对他说:『只要我们找到那个旋钮,我们就可以把它用胶水黏回去了.』,我话一说完,小毕就马上跑出房间,不久他便拿著那圆形物回来了.

　　小罗是我们家的费利克斯,有时候因为他把所有东西都拿走了,简直快把我们搞疯了.但是,我认定这问题不是因为他有洁癖,而是因为他在错误的时间点上表现了过分的洁癖,所以,我是把洁癖视为小罗的优点,同时,我将这优点发挥在每星期六上午清洁房间的工作上.现在,没有人会在仍有玩具或任何纸张还未收拾完毕前停下工作,通常是等到房间一尘不染了才休息.其他的儿童叫小罗为老板(你会听到:小心喔!如果你把东西放在垫子下,一定会被老板抓到的),他们心服口服地承认小罗做事情也有比他们好的时候,谁知道哪天小罗那青春期的哥哥也会染上洁癖的习性呢.