寻求家庭训练计划和方法——请张主任帮我看看！
寻求家庭训练计划和方法——请张主任帮我看看！
主题来自：郑州市惠济区厚德康复教育中心希望社区
主题作者：zch
主题：[求助]：请张主任帮我看看！
内容：
张主任：您好！知道您很专业很有爱心，麻烦您帮我分析一下我孩子的情况，设计一些具体的训练计划和方法，谢谢！
男孩，2001年10月底出生，足月腹剖产，1、5岁前发育正常，正常出现爬、走能力，但跑出现得有点过快，几乎与走同时出现，容易摔交；8、9个月出现发音，1岁过会学叫“爸爸”，逐渐开始有意识称呼，经常缭脚叫，随后出现“妈妈”、“奶奶”、“爷爷”、“姐姐”称呼，有仿说意识，但发音不很正确，经常用“aa”、“ee”、“yy”来跟说代替，一直发不正确“爷爷”音，用“aa”代替，但主动性较好，“妈妈”、“奶奶”主动性较差，无睡眠、情绪等问题，但较晚入睡（这应该是父母自己的生活习惯所造成的）胃口较小，有时须看户外或歌舞电视才会张嘴进食，但总体水平与同龄小孩相当，无明显异常。
1、5至2、5岁症状逐渐开始显现，1、语言开始后退，主要是仿说意识基本消失，原先的称呼难得一叫，用拉人动作来提要求，但会用“啊喔”来表示天线宝宝（自学的一句台词），用“哦哦”声唤狗（自学）；不愿把拉大、小便，2岁后连语言提示也消失，以来回跑动来表示。2、兴趣狭窄，喜欢玩汽车玩具（来回推），看赛车、跳水、广告、天气预报、快节奏歌舞以及天线宝宝电视节目，喜欢到户外玩，经常来回跑动，找汽车看，兴奋时喜欢踮脚原地跑，有时伴有“a、y”的叫声。3、痛觉略显迟钝，味觉过滤性强，偏食、胃口小，不愿吃水果蔬菜，喜食奶制品；睡眠变化不大，但有时也有半夜醒来哭闹1、2小时的情行（估计有缺钙的可能）。4、与家人较亲近，与他玩他喜欢的游戏时很快乐，有一些配合力，与同龄孩子接触较少，也不太有接近的意思，对他们的游戏不太感兴趣，喜欢自顾自，除非看到他们在玩车，就会非要让他玩（推），如果是熟悉的就要抢，会在阳台上与熟悉的邻居用“哦”音打招呼，对屋外的呼唤有时有反应，对近距离的呼唤经常无反应，客人来时会过来看一下，对他人的表情态度有知觉，喜欢亲近对他态度好又经常陪他玩的人，但有时也会对陌生人亲近（需要帮助或有吸引他的东西时），有时觉得他对人可能不感兴趣，亲近他人只是为了得到某种物品或带他出去玩。5、目光接触少，注视短暂，不太懂指令（不理解），但能听懂并执行“抡到垃圾桶”、“开门”、“关门”、“放到桌上”的指令，会用手势表示再见，会用行动表示要求、告状等；平时较好动，表情较丰富，性格较倔强，情绪较正常。6、有转圈、晃头、踮脚走的行为，但较少且基本可喝止；有较少的自伤行为（用手打头），一星期可能会出现2、3次（生气时）；还有1、5岁至2岁前经常喜欢闻妈妈的一件睡衣和抱自己的一只枕头。总体来说，与同龄小孩相比差距逐渐明显，语言、运动、游戏、交流能力整体滞后。
2、5岁确症为轻至中度自闭症倾向（医院打分34分，自我根据量表打分32分）后至今四个多月有些进步，但语言还是最大的问题，虽有进步但还不如1、5岁前的水平，整体能力还是滞后。
确症半个月后开始上私人幼儿园托班（期间经上海华山医院和儿童医院确症为脑部发育正常，无明显异常），一星期内学会自己吃饭，坐拉大、小便（但家中并不稳定）；能安静地坐着看电视节目10分钟以上，能提示后就坐；发音逐渐有所增多；兴趣有所拓展，主要表现在开始喜欢看一些儿童片，如狮子王、海底总动员、恐龙、大头儿子小头爸爸；喜欢滑滑梯等。但是语言还是无明显进步，很少有仿说、模仿行为，喜欢独自玩（推），很少有参与行为（听老师说有两位小朋友与他较友好，偶有亲近行为，两个月中有近十次出现过相互搂抱、拍打、交换等情行，能排队滑滑梯，上楼梯等，对老师发的小红花有喜悦反应），幼儿园老师认为他智力正常，心理明白就是不肯说（？）。
暑期在家休息两个月，开始断断续续地尝试了一些家庭训练，有些进步：1、近三个月来喜欢指物，并发出“喔”声要你告诉他，已认知50种以上物品。2、能主动叫“爸爸”，出现过“妈妈”、“阿姨”、“哎哟”、“好吃”、“花”等发音和仿说，但只出现过几次。3、运动能力有所提高，能模仿天线宝宝做上、下，弯腰，跳动作（以前一直不会跳，现在能在床上连续跳3、4下，地上还只能装装样子）。4、兴趣有所增多，对大头儿子小头爸爸等儿童片兴趣更浓，精细活动大多能持续4、5分钟，但兴趣较淡，能力较差。最近学会了骑滑轮车（以前一直不敢骑，喜欢推），自行车。应该说两个月来其它一些自闭症行为（如转圈、晃头、踮脚走、外面乱跑行为）比较少见了，自伤行为已两、三个月基本没有出现。
曾经参加过三天的家长培训，看到了几个自闭症的孩子，真是各有各的症状，主要有这些区别：1、眼睛灵活有神，反应快，表情丰富（有的孩子眼神黯淡，有的孩子表情单一，经常面露痛苦状，有的孩子经常笑嬉嬉地自言自语）；2、奇怪的行为几乎没有（有的孩子什么都往嘴里送，有的一哭闹会小便失禁等）；3、喜欢玩感统玩具，马上学会接球投篮，跑滑道斜坡（其他孩子很少主动要玩）；4、情绪正常，虽然在示范训练时也要哭闹，叫他上课时要逃，上课时经常看看父母（求救的眼神），但反应正常，无激烈表现（不少孩子有极度痛苦激烈的情绪表现）；5、偶而会与其他孩子亲近，有时会去拍拍一个睡着小姑娘的脚和脸（其他孩子更自顾自，没发现任何与同龄孩子亲近的情行）。但是，语言能力差，沟通比较困难（其他孩子大都有语言）；出现一次自伤行为（用手打头），强制他时哭闹无效生气的表现；也有一次不知是好是坏的报复行为，一男孩子跑过时，不知是有意还是无意地打到了他，他马上还手没打到，等男孩跑回时，就用力抓住对方的胳膊，被制止中面露委屈之色（以前也有过类似的事情，如两岁前后，奶奶带他到一小姑娘家去玩，小姑娘经常推他摔交玩，他只会委屈没有还手，但小姑娘一到我家就会报复推她摔交玩，当然小姑娘也没有还手。又如一6岁男孩在公园放兔子，他过去看，摔了一下兔笼子，男孩打了他一下，他没有还手，结果等男孩低头玩兔子时就还手打了他一下跑掉）。我不知这是好是坏？应该说一直来没有发现过任何主动攻击行为，但有时与你亲近时会用拍打的方式（有时还咬着牙很用力的样子），有时又是较好的搂抱方式（但主动抱时会比较用力），由于没有语言交流，好难纠正他的亲热方式。
目前在家庭训练中配合不太好，有时不知是故意的还是听不懂指令，一般前2、3回合能较好执行，后面的回合就无精打采地东张西望不对视或挥手（再见）要站起来，不依就会稍作哭闹，对表扬强化反应不大，只有食物强化反应迅速，但有时没等指令下就已做好，并且也只能配合3、4个回合，接下去要么给不给无所谓，要么就抢夺不听指令，坚持不给哭闹一下就又无精打采地东张西望无所谓了。经常指着自己熟悉的、感兴趣的事物要你读给他听（很虚心的样子），好象在考你一般，有的已经教了上千次就是不开口自己说一次，真急人！
一直解决不了饮食问题，总觉得滞后与营养不足有关。
最关注语言能力的进步，总觉得他的语言理解能力很差。
最希望他的模仿意识能够加强，这是一切学习的基础。
最近上了两天幼儿园（本地最好的托班幼儿园），可能小朋友都比他小（小3、4个月），对他们的人和活动不感兴趣（他对大几岁的儿童活动有时有参与的兴趣），空间大了、玩具多了，老师顾着的时间少了，坐不住乱跑，比原先在私人小幼儿园表现差了很多，或许这一决定并不正确，只能看看再作打算。参加了某一感统加盟店的训练（刚开业，每星期四次），也不知道效果会如何？
另外，很想到康达训练，现在报名，不知何时能够排到？
回复：
作者：张桂娥
zch您好：
看了你的贴子， 令我很感动。一是你能把孩子的情况，叙述的这么详细，二是你在暑假给孩子的付出得到了回报。根据你所提供的资料，我觉得孩子是有一定康复基础的：
1，孩子年龄还不到三岁。2，孩子有一定的情感心理反馈。3，孩子有一定的发音基础。
咱们孩子的康复训练不是短期的工程，而是需要老师家长有长期艰苦付出的心理准备。这就需要家长正确面对和正视孩子的需求（心理、智力、行为、社会适应等），家庭训练对孩子至关重要，训练效果是否理想的基础是：1，了解孩子的基础。2，制定出近期的目标。3，明确每天要给孩子训练什么内容，为什么？4、家长的训练方法要适合孩子的心理。5，贵在坚持。6、坚信只要“量”到了，就有“质”的改变。7、多和老师，家长交流，从中吸取经验，少走弯路。
根据孩子当前的情况，给你提出如下建议（没见孩子，仅从网上资料了解。如有不妥之处，请谅解）。
一、 生活自理近期目标：
1、用手拿着食物吃(吃固体食物)
功能领域和年龄：生活自理；吃饭 0--1岁
精细运动：抓握 0--1岁
模仿： 运动 0--1岁
目的：发展独立的吃饭技能。
目标：不需要辅助，自己拿着固体食物吃。
材料：固体食物，例如面包，饼干，馒头，切成小片，比较容易拿。
操作过程：让孩子坐在他的高一点的椅子上，把一些你知道他比较喜欢的固体食物放到他的面前。确保他正在观察你，拿起一个食品，把它放到你的嘴里。用夸张的手势语言显示这个食物非常非常好吃。向孩子说明他也应该这样做。如果他没有模仿你，或者他玩这些食物，在你用一只手把食物放到嘴里给他示范的同时，用你的另外一只手引导他的手。记住使你所有的动作都是有条不紊的，在你示范的时候，尽量使他的注意力集中到你的手上。每次他吃了，就表扬他，虽然是在你的辅助下完成的。尽量找到他喜欢吃的固体食物，以及他始终拒绝吃的。如果食物是他比较喜欢吃的，那么任务就将是比较容易的，随着他精细运动的增加，减小食物的大小。
2、用杯子喝水
功能领域和年龄：生活自理： 0—1岁
目的：用杯子喝水
目标：用双手拿着杯子，把杯子举到嘴边。
材料：大(轻的)塑料杯子，喜欢的果汁。
操作过程：你端着杯子的时候，孩子喝水，但是他自己不触摸杯子。不喜欢任何新的改变，因此你必须逐步的入变，这样他在没有不高兴以前能够接受变化。使用下面的步骤，随着你看到他接受每一个改变，逐渐地从一个步骤到下一个步骤：
步骤一：站在他的身后，你的手拿着杯子，把杯子放到他的嘴前，
步骤二：站在他的身后，把他的手放到杯子上，你的手放到他的手上，拿着杯子，
步骤三：同步骤二，握着他的手腕，使他能够稳定地抓握。
步骤四：你轻轻地握住他的手腕，仅给他一些信心，但是他自己做举杯子的动作，
步骤五：减少你的辅助，只是轻轻地触摸他的胳膊，提醒他做什么。
3、用勺子吃饭
功能领域和年龄：生活自理：吃饭 1--2岁
精细运动：抓握 0一1岁
精细运动：操作 0--1岁
目的：发展独立的吃饭技能。
目标：用勺子吃饭，不会弄撒许多饭莱。
材料：勺子。
操作过程：在孩子已经学会怎样用勺子舀东西，并且可以使物品在勺子里以后(见活动98)，他就可以开始自己用勺子独立吃饭子。当他正在学习用勺子吃饭的时候，要给他喜欢吃的，能够比较容易放到勺子里的食物。可能的建议包括烂面条、土豆泥，燕麦粥、果子肉或者谷类食物。让他的手拿着勺子，你的手轻轻地放到他的手上。引导他把食物舀到勺子里，然后轻轻地把勺子送到嘴里。在他每次吃完一勺子的食物以后，表扬他“吃得好!”。减少你对他手的控制，首先减少你对他手的压力，然后把你的手放到他的手腕上，再放到他的前臂，最后完全离开他的身体。使用不同的食物重复上述过程，直到你可以让他拿着勺子，不需要辅助自己吃。
4、正确地使用勺子
功能领域和年龄：生活自理：吃饭 0—1岁
精细运动：抓握 O--1岁
精细运动：操作 O--1岁
社会性： 独立 1—2岁
目的：提高独立地吃饭能力和进餐习惯。
目标：独立地和正确地使用勺子吃饭。
材料：勺子。
操作过程：在吃每顿饭的时候，只有一种食物，足不能手抓的。让孩子坐在桌子旁。坐下来，吸引他的注意力，说“孩子，我们用勺子吃!”拿着你的勺子，用夸张的动作，慢慢地把你的勺子放到饭里，舀起一勺子的饭，把饭送到嘴里，重复说：“我们用勺子吃饭!”这时把碗放到他的面前，把勺子给他，让他拿着勺子，引导他吃几口饭。逐渐地减少你对他的手的控制，直到他真正地控制他的勺子。如果他还是要使用他的手拿食物，把饭碗移到桌子的中心，说：“我们用勺子吃饭”。再次给他示范：慢慢地把勺子放到饭里，舀起食物，放到嘴里。如果他使用勺子，微笑着说：“孩子，吃得好!”如果他还是用手抓，就再次把他的碗拿开。每次他用手抓的时候，都把饭碗拿开一分钟，向他示范怎样用勺子，再把碗放回去，把勺子放到他的手里。这个过程是让他明白如果他想吃，他就必须用勺子吃。因此重要的是使用的食物必须是他喜欢吃的。最好的办法是，在两顿饭之间不要给他吃零食，除非他已经学会使用勺子。这个过程必须始终坚持不懈地做。如果允许他这次用手抓，下一次不允许，这样做，他就会变得比较糊涂。在整个吃饭的过程中，必须始终坚持用勺子吃饭。
5、用杯子喝水
功能领域和年龄：生活自理：吃饭 1—2岁
精细运动：操作 1--2岁
模仿：运动 1--2岁
目的：发展独立地喝水技能。
目标：没有撒漏，自己用两只手端着杯子喝子。
材料：不容易打碎的杯子。
操作过程：让孩子坐在桌子旁，你坐在他的对面。给他一个杯子，让他玩几秒钟，这样他可以熟悉一下拿着杯子。然后拿着杯子，向他示范，你怎样用双手拿着它。把他的双手放到适当的位置上，平静地温柔地表扬他。缓慢地把杯子移动到你的嘴边，然后把它放到桌子上。当他感觉拿着杯子比较舒服的时候，就在杯子里放一些很少量的液体。你的手拿着他的手拿着杯子，把杯子放到你的嘴，奖励他。说：“喝”，然后用嘴唇轻轼地喝一点点。然后把杯子放到桌子上。慢慢地把杯子举到他的嘴唇边，说：“喝”。慢慢地倾斜杯子，这样少量的液体能够流到他的嘴唇上。如果是他喜欢的液体，他将张开嘴，让液体流到嘴里。慢慢地把杯子放到桌子上。把手从杯子上拿开，说：“做得好!”随着他感觉在辅助下用杯子喝水比较舒服，就匍化步骤，省略你举着杯子到你的嘴边。逐渐减少你对他的手的控制。首先让他自己把杯子放到桌子上，然后是他自己喝，最后让他拿起杯子，独立地完成整个过程。在这个活动的早期阶段，会有把水弄洒的时候。尽量忽略它。
二、 语言基础能力训练近期目标：
发音训练的目的就是要让孤独症儿童充分感觉多种形式的发音动作，帮助他们体会发音要领，掌握发音技巧，培养正确的语音习惯，促使孤独症儿童发音器官功能的发展与成熟，学会发音。发音训练包括以下内容：①呼吸训练；②舌部训练；③口部训练；④鼻音训练；⑤嗓音训练；⑥四声训练。鉴于孤独症儿童感觉发展的特殊性(本体感发展不足)所以发音训练还应该包括被动发音训练。训练一定要在儿童已开始对声音感兴趣的基础上加大力度，反复练习。训练中要注意保持轻松愉快的情绪。强制、威胁会使儿童更感紧张，甚至拒绝发音。
1、 呼吸训练
1）和儿童一起做吹蜡烛、纸条、风车的游戏；也可把乒乓球放在桌子上，从不同的方向去吹动它，并把距离从嘴前逐渐移动至嘴前方十公分的距离。
2）用吸管吹水、吹泡泡。
3）和儿童一起吹口哨，吹口琴。
4）嘴唇噘起，慢慢吹气，手置于嘴前10-20厘米处感受气流。
5）双唇闭合，发“咝……”，并用手感受气流。
6）闻花香或香水及其他有芬芳气味的东西。
7）练习吸管喝饮料。
2、 舌部训练
1）舌的伸出、缩回，并抖动发出声音。
2）舌头向左右嘴角移动。
3）舌头用力抵左右腮。
4）舌尖添上下唇。
5）舌尖抵上下齿。
6）练习舌尖的发音动作：da(大)…，ta(他)…，la(拉)，……
3、口部训练
1)唇的张合练习。
2)嘴张很大发啊啊啊的音。
3)嘴巴圆起来发喔喔喔的声音.
4)嘴巴小圆发呜呜呜的音。
5)嘴巴翘起发鱼鱼鱼的音。
6)嘴巴扁起来发鹅鹅鹅的音。
7)牙齿对齐发衣衣衣的音。
8)练习双唇的发音爸爸爸、坡坡坡、啪啪啪。
9)练习唇边音啦啦啦。
10)练习唇齿音发发发、服服服。
4、 鼻音练习
1)闭唇发“m”，微张发“n”，并哼唱这两个鼻音。
2)练习有鼻音的音节ma(妈)、mo(摸)、mi(米)、ni(泥)。
5 嗓音练习
所谓嗓音训练就是促使孤独症儿童活动声带，声气结合，发出响亮的声音，要儿童尽量放大声音让一口气直接冲出来，不要只在喉咙里转。
1)首先练习发六各元音：a、o、e、i、u、v，其中a、e、i、u、
四个发音又是发音重点。(请看口部训练的内容)
2)声、气结合发响亮的音：ma(妈)ba(爸)da(大)……
6、四声练习
1）利用六个元音a、o、e、i、u、v反复练，并用手势来辅助表示。 2）选合适的儿歌、绕口令反复练习。比如下面两首绕口令就是很好的语言材料：(1)妈妈骑马，马慢，妈妈骂马。(2)妞妞骑牛，牛拧，妞妞拧牛。
当儿童已注意声音，对声音有兴趣，但模仿发音动作十分困难，这时我们要用各种方法去帮助他们体会嘴、舌、唇的各种活动状况，帮助他们活动脸部肌肉，帮助他们体会呼与吸。总之想办法帮助孤独症儿童做各种被动练习也是发音训练中不可忽视的一项重要内容。
7、做脸部运动
1）双手的食指、中指、无名指并拢在儿童脸上由内向外，再由外向内轻轻转揉。做二个八拍(或视情况增减)。
2）双手拍打儿童脸颊。手法要轻柔，如儿童不拒绝，手法可适当重一点，也可轻重交替。
3）双手直立，放在儿童脸颊两侧，从内向外，再从外向内轻轻按压，视情况由慢到快。当由外向内按压时最后一下可用手掌的下部把儿童的嘴挤成圆形。
8、做口运动
1）训练者用手拍打自己的嘴巴，并发出哇哇哇的声音，再拍打儿童的嘴巴，鼓励他出声，这样交替进行。
2）坐在孩子对面，用五个手指(先清洁手)把儿童的嘴撮成圆形，再松开，做两个八拍。训练者不时地给儿童示范发“呜”音，并可延长发成“呜……”，鼓励儿童在嘴被撮成圆形时也发“呜”音：
3）用前四个手指(先清洁手)轻放在儿童的上嘴唇边缘，一上一下帮他把上唇噘起来，做两个八拍。训练者不时也要自己做示范并发出“知”、“吃”、“师”的音来。
4）用拇指和食指帮儿童把唇展平，做二个八拍。训练者不时示范把自己的唇展平发“衣”音，并可延长发成“衣……”，鼓励儿童也发“衣”音。
5）用食指轻推儿童的下唇，使之与上齿接触，再放开手。如此反复做二个八拍，也可以保持一段时间(5秒或l0秒)再放开手。训练者不时地示范，当下唇接触到上唇时发“佛”或“服”的音，并可延长时间发成“服……”。鼓励儿童下唇被推向上齿时也发“服”音。
9、做被动舌部运动
1）用筷子或压舌板(也可用冰淇淋小勺)轻轻把儿童的舌尖往上抬，延长一段时间(5秒)再放开，反复多次，让儿童体会舌尖如何往上翘。
2）用筷子或压舌板(也可用冰淇淋小勺)轻轻把儿童的舌尖往下压或往后推，使其嘴巴自然张大，训练者不时地也做示范，嘴张大时发“啊”音，鼓励儿童也这么做。
10、做被动呼吸动作
孤独症儿童不能自主地进行深吸气和有力地呼出气流时，训练者采取用手指捏住儿童鼻子和嘴唇的方法，让儿童憋一大口气，憋气的时间越长(可由5秒逐渐增长)，换气时就有一个深呼吸过程，通过反复训练，对孤独症儿童的呼吸动作会有大的帮助。
1）坐在儿童对面，用食指和拇指捏住他的鼻子，约5秒钟(可通过数数来计算)，放开手指，让儿童自主做深呼吸。可反复做3-5次。憋气的时间长短要视儿童的反应而定。
2）坐在儿童对面，用食指和拇指捏住他的鼻子，其余手指捏住儿童的嘴(针对那些不会闭嘴的儿童)，其他操作方法如上。
提示：1．发音训练可让儿童先跟着动作模仿，在慢慢引入到口型及发音的模仿。
2．进行发音训练的同时，也要注意改善儿童吸吮吞咽、咀嚼动作，让儿童吃点稍硬且有韧性的东西对改善，咀嚼动作很有帮助。
3．每天模仿漱口，的动作，对唇、舌和颚的机能改善有很大好处。还可以把水含在嘴里，把头上仰，发出喉声来动嘴中的水。
4．通过游戏来训练发音会提高儿童的兴趣。如模仿一些动物的叫声，一些机器发出的声音以及一些乐器的声音等。
5．要充分运用拟声词(叽叽叽、嗒嗒塔、咚咚咚……)和拟态词(摇摇摇、跳跳跳……)
6．特别注意儿童的偶然发音，并且有意强化它。
7．对发音不清晰的儿童，要选一部分发音容易又好理解的字、词反复练。
8．一开始反模仿儿童的偶然发音能引起儿童对声音的多趣。
9．注意使用长音(把声音延长)和连续音(连续发一个单音)。
10．模仿声音要从无意义的声音到与实物和动作相结合的有意的单音，再到双音。
11．应有计划地把拼音学完，使儿童的语音系统化。
三、动作指令模仿能力训练近期目标：
很多家长带孩子到中心训练一段后，都会深有感触地说： “我的孩子有点开窍了!”什么是开窍了？也就是说：孩子不论是用表情语言、动作语言或简单表达、能听指令去做一些事情或以动作要求做一些事情了，家长可以和孩子以一种简单的方式沟通了。这些能力的出现,需要以系统化基础训练为基石的。 “动作指令的理解训练”对于所有孩子的 “开窍”都是极为重要的！比如：以ABA方法进行训练完成以下目标：
表一 模仿大小肌肉的运动
刺激 反应 训练开始时间 通过时间 备注
坐下
起来
拍拍手
蹲下
拍桌子
拍拍头
挥手
拍拍腿
拍拍肚子
握双拳
点点头
摇摇头
跺脚
跳起来
踏踏步
拥抱拍
肩膀
摸摸脸
亲亲我
推球
投球
捡豆豆
放下
吹气球
拉手
开门
关门
插棒
穿珠
拿笔
伸出一个手指
对手指
握拳
拿小勺
握筷子
拨花生
夹花生
系鞋带
表二 听简单指令
刺激 反应 训练开始时间 通过时间 备注
摸鼻子
摸嘴巴
拉耳朵
摸头
指眼睛
抓头发
举举手
抓头发
摸摸脸
注：第三项训练，主要是为了训练孩子听指令理解及反应能力
训练方法：在结构中强化，在游戏，生活中应用。训练前老师或家长可拿几样孩子平时喜欢的物品（食物、玩具等），让孩子挑一件他此时最喜欢的强化物。训练从被动（半被动、主动）开始，每次在孩子听指令做对时，训练者必须在1—3秒中，把强化物奖励给孩子。每项动作强化至少10次，每项训练项目持续时间最好不超过10分钟。
训练记录方法：
指令 刺激 反应 强化 反应 记录
坐下 发一次 孩子的 强化训 孩子反应 被动（半被
指令 反应 练次数 正确次数 动、主动）
1 1或0 10 5
两个星期中训练指令数量不要求多，重点要求量，强化能力的培养。如果孩子初基阶段对指令的理解执行能得到了稳固，那么以下的指令，只要孩子能听懂，也就无需训练，生活中自然强化针对执行也就达到目的了。
如果一段时间后，孩子对单一指令执行很自如，可以加入联合指令训练。比如：
坐下——拍拍手
过来——亲亲我
蹲下——起来等
四、每天继续坚持做感统训练两个小时。
五、有条件的话，尽早给孩子做听统训练。
作者：凌晨
看到了这份计划，真是太感谢了！我的孩子有很多类似的情况，很多地方都值得借鉴的！！
作者：zch
感谢张主任的悉心指导！
太谢谢了！！
