注意力缺陷与过动症儿童的介入（一）

一、前 言

近来，随着融合教育的落实与一般人观念的改变，特殊儿童就读普通班的比例越来越多。身为特殊教育工作者虽欣喜于此一现象，却也常面临来自班级教师和普通儿童家长的质疑与抗议。其实融合教育并不是只把特殊儿童安置于普通班而已，而是需要配套措施的配合。也由于目前国内未能达到融合教育的完善条件，所以造成班级教师在面对班上数十位孩子时，心理上颇多顾虑，也无法有效掌握确实有效果的方法，而这种现象在面对注意力缺陷或过动症儿童时更为明显。

事实上，长久以来，教师或家长对注意力缺陷（ADD）和过动症（ADHD）的观念相当模糊；注意力缺陷是一种症候群，其中有一小部份会伴随过动倾向（即为过动症），在最近出版的一本有关注意力缺陷的书中，作者以条列方式说明注意力缺陷的各种事实，值得大家深入了解：

注意力缺陷的真相

＊在美国约有二百万名学龄儿童（至少是全美学龄儿童的5﹪）被认为是注意力缺陷或过动症。
＊男生被诊断为过动症的比例约为女生的3倍，但是被诊断为注意力缺陷的男生与女生比例则差不多；在幼儿阶段，男生被诊断出有注意力缺陷或过动症的比例都比女生高，而到了成人阶段，男女比例又差不多。
＊造成注意力缺陷的因素中，遗传的因素比环境因素影响大。
＊双胞胎中如有一人是注意力缺陷，则约有80﹪-90﹪的机会另一位也会是注意力缺陷。
＊注意力缺陷最常在6-7岁间被诊断出（即刚入学时）；在低年级时，他们的游戏课程表现不错，但被要求坐好时，就显现出问题了。
＊注意力缺陷的诊断，不是以实验为标准，而是以家长、教师及专家的观察为主。
＊在儿童的成长过程中，注意力缺陷的情形会一直存在，但在青春期后，过动的情形会减轻。如果没有加以处理，注意力缺陷者会出现社会能力低弱或学习困难等问题。
＊如果没有诊断或接受治疗，约30﹪-50﹪的注意力缺陷儿童会产生学习困难的问题，而必须接受特殊教育安置或被留级、开除或辍学。
＊假如没有接受诊断或妥善处理，约20﹪-30﹪的注意力缺陷者会违反法律的规定。
＊经研究证实注意力缺陷者的脑波确实与一般人不同，所以注意力缺陷有可能是中枢神经的问题，由此可依脑波变动情形进一步找出注意力缺陷的亚型。
＊注意力缺陷儿童不应只接受药物治疗，更需要额外的技能训练来加强行为与学习技能。
＊在1995年，美国150万名5-18岁之学龄儿童（约占全体学龄儿童的2.8﹪）服用利他能（Ritalin），而加拿大在1990年到1995年间，服用利他能的人数增加了3到4倍。
＊注意力缺陷者交通违规的比例较高，而在致人受伤的交通事故中，注意力缺陷者的比率比一般人高出四倍，但是他们的驾驶常识与一般人无异。
＊有注意力缺陷儿童的家长，离婚率是一般人的2倍。
＊在1990年访问2400位医生，其中曾诊断过伴随注意力缺陷的病人约有二百万名，而到了1994年，增至四百七十万名；其中百分之九十服用药物。
＊假如能接受诊断并妥善处理，大部分注意力缺陷儿童可以有不错的表现，对本身、家庭与社会都有益处。

提出这些真相，是希望提醒家长与教师，一旦发现疑似注意力缺陷或过动症儿童应及早至医疗单位接受诊断，并透过教育单位寻求协助，包括设计儿童的学习策略及如何处理问题行为等，才能真正对孩子有帮助。以下将针对学校中教师面对注意力缺陷或过动症儿童可以采用的介入措施加以说明。