自闭症儿童沟通与社会性教育系列
小娴是个才两岁半的自闭症孩子，妈妈第一次带她来，就为难的告诉我，医生说小娴的学习能力很好，不管中文、英文的字汇都已经记得很多，但遗憾的是小娴有过动的倾向，很难专心的在一段时间内和他人维持活动的进行，所以进入团体的情况很不理想。
我仔细的观察小娴的活动方式，的确比较衝动，当她发现一个感兴趣的玩具时，会粗鲁的打开来玩，但大人一接近或想介入，她就掉头离开，寻找下一个目标了。不过我倒不觉得小娴有过动的倾向，一个两岁多的孩子，你能期望她有多久的注意力？
经由事先的蒐集资料，我知道小娴有过早认字的情况，我想，这应该是她的优势能力，通常他们对数字也会非常有兴趣。于是我把她带回靠墙边的桌子，把吸引她的玩具柜用一面白板挡住，并坐在桌子的另一侧稍微限制她的活动空间。
我在桌上放了一堆数字和数量配对的拼图，小娴果然高兴的拼了起来。拼着拼着，我有时故意拿走一块她想要的拼图，或适时问她一些问题，我们逐渐有了「轮流游戏」的共识和语言上的互动。我又给她一个小收纳盒，要她把每一对拼好的拼图放到盒中，慢慢的「收拾」、「告知完成活动」的一些工作组织技巧，也都渐渐成形了，不知不觉小娴已经坐在位子上和老师玩了将近四十五分鐘，连妈妈也啧啧称奇。
我们常会希望孩子能守规矩、不分心，但静心细想，一味要求孩子调整自己去适应不同的环境是合理的吗？自闭症孩子可能在防御性触觉、听觉、和视觉方面有个别化的敏感情况，而造成他们在学习上的不安定。他们对环境也常无法自动形成有效的处理方式，来整合外在的讯息，所以在学习上会常会表现尝试错误的情形。因此，适当的规划空间结构，再善用孩子视觉方面的优势，用他们可以理解、看懂的方式，来指导在团体中的自我组织能力，就像帮孩子戴上了一副调整视力的眼镜，让他们可以看清学习时的线索，减少混乱和摸索的时间。
例如：要孩子学习等待，别忘了让孩子在等待时也有事做，他才能静下心来。小小孩可以为他準备一些他喜欢的玩具或点心，给他一个垫子或椅子坐着，让他抱着玩偶或自己的书包…都是必要的方式。大小孩可以给他一本书、掌上型电动玩具让他消磨时间，或给他一个可以别在身上的计时器，或数字手錶加上一张标明等待时限的数字卡，都可以让他们明确知道等待的长度。
把空间中容易让孩子分心的东西撤走或遮起来；把琳瑯满目的玩具用不同的收纳盒赶_来，一次只给孩子一组玩具；把要孩子练习的材料按照顺序排列，指导孩子按照顺序练习；把每个孩子的个人所有物用颜色、符号、照片、姓名贴…等他可以看懂的视觉线索标示；给每个孩子準备个别化的收纳盒，放置工作中的玩具或文具。孩子要先知道哪些是自己的所有物，才有办法认知哪些不是自己的，不可以乱动或逾越；哪些是大家共享的，可以和其他人分享或轮流使用。
孩子们可以不必跌跌撞撞的经由尝试错误、得到教训的方式来痛苦学习，只因为我们可以给他们更愉快的学习经验，好让他们在学习的路上準备好自己，随时扬帆待发。
主动自发的表达自己的需求，或提出个人的看法，是自闭症孩子在沟通上常见的困难。自闭症的孩子在沟通的品质上，和一般儿童会有明显的差异。例如：语言表达的能力、肢体语言和表情的运用、沟通的意愿、双向沟通的技巧…等等，都必须经过学习来寻求改善。
首先，我们必须釐清一个观念，沟通的形式应该是多元的，并不是只能使用语言而已。在和他人互动的过程中，姿势、表情、图片、文字、替代性沟通工具…等等，都有助于达到基本的沟通弁遄C其次，最好能先检核一下孩子的一些先备的条件，例如：孩子是否有探索好奇的心？对情境是否有求助的需求？孩子对语言和非语言模仿的能力如何？理解能力又如何？什么是他的优势学习型态？如果这些可以先确定，我们才能够针对孩子的个别能力设计情境，引发他对沟通的动机和需求。
家长们在日常生活中，可以採用「随机教学」的方式，来适当把握孩子不经意萌发的沟通时机。
一、首先，家长必须安排可能促使孩子主动沟通的情境，并调整好自己的情绪和时间，从容愉悦的期待和孩子的亲密互动时机。可以把孩子心爱的玩具，或可能引发他好奇心的物件，放在孩子看得到，却不太容易拿得到的地方。家长可以做的事，就是耐心的等待和观察，也可以假装若无其事的做自己的事。
二、当孩子主动表达时，家长一定要全心投入，注视孩子并给予支持，以鼓励孩子引发的话题。孩子如果只说出片语或零碎的语句，家长可以运用询问的方式，来釐清孩子想沟通的话题，以确认孩子的兴趣，因为这个兴趣本身，就是孩子最好的增强呢！
叁、使用追问、口头提示、视觉式的提示、句型提示卡…等技巧，来帮孩子组合成适当的表达句型。
四、当孩子说出适当的沟通句型或问句时，家长一定要立即给予肯定，然后帮孩子解决问题，或给予他想要的物品或答案。
五、别忘了随时运用类似的情境，反覆让孩子复习已经习得的沟通句型，也可以这个句型为基础，扩充到其他类似的情境，或拉长句子的长度。
可能的话，最好能运用适当的人手，来协助孩子界定模仿的对象，孩子练习使用沟通技巧时，才不会产生角色混淆或代名词错用的情况。最好能有一人教学（对话的对象），一人协助（提示孩子）和示範（模仿的对象），再不然，使用句型的视觉提示卡也是个好方法。逐步消褪（fading）协助的技巧也很重要，孩子才能够渐渐发展出自发性的语言和提出要求的能力。
练习沟通绝对需要拟定策略，可以「随机」，却不能「随便」。孩子若是对沟通的方式有了误解，有可能你必须花更多的时间来修正他哦！
因为工作上的接触，使得我常有机会和表达能力不错的自闭症孩子们聊天，除了语言的成熟度之外，通常遇到的难题可能有几个：1.话题难觅，聊个叁两句就显得捉襟见肘。2.聊天时自闭症孩子常低着头或偏着头，眼神犹疑迴避。3.自闭症孩子兀自说话，滔滔不绝，无视于你的不耐或暗示。4.自闭症孩子会用仿说、重复语句或暗喻性的语言来回应大人的询问，缺乏和他人独立应答的技巧。
很多自闭症孩子在和他人互动时，会表现得较以自我为中心。他们有的会坚持谈一个自己有兴趣的话题，不知该适时做结束。他们也不善表现谈话时的一些重要礼貌，例如：点头、注视、靠近说话者…等等。他们也陈吤F察言观色的能力，拙于对别人做出适当的回应，来维持谈话的进行。这些基本的会话技巧，都可以经由特殊的教导方式，协助孩子应用到自然的社会情境中。
在指导自闭儿的基本会话技能时，我们常用到钗h视觉的策略，来让孩子较为顺利的进行会话，并减少大人的语言提示。而这些提示和协助，应该用符合孩子嬝狗鄐O的方式来呈现，可以选择实物、照片、图片、文字，或多种方式并用…等等。
1. 提示卡（Cue Cards）—用来提示孩子该说的语句，或可供谈话的主题，亦可张贴相关的规则或指令。
2. 社会脚本（Social Scripts）--提供孩子限制数目的选择，协助孩子沟通和表达。
3. 社会故事（Social Stories）--利用短故事来改善儿童对社会情境之理解，及学习适当社会行为的方法#p#分页标题#e#。
4. 录影示範（Video Modeling）--运用观看录影带的方式，教导自闭症孩子特定的社会和沟通技巧。
5.对话剧本（Conversation Scripts）--将会话的的句型按照顺序一一陈述，协助孩子按部就班和他人对话。
平常我们去冲洗照片，冲洗店会赠送一本小相本，很适合用来製作对话剧本。我曾製作了两本「打电话」的对话剧本，一本是打电话的人说的句子，另一本则是接电话的人该说的句子。两本剧本各依顺序製成一张一张的提示卡，放在相本中，并在翻页的位置贴上数字的标籤，用来提示顺序和便于翻页。小朋友先和老师用汰旧下来的电话机练习打电话聊天，等句型熟练了之后，再和同学练习，之后再回家实地练习打电话。
等孩子能够掌握打电话的技巧之后，就可以把提示逐渐减少，来让孩子多一点自己发挥的空间。例如：「明天我们一起去打篮球好吗？」，可以改成「明天我们一起去……好吗？」，再逐渐改成「明天…………………？」
谈话就像一场你来我往的球赛，得先学会发球和控球的奶牷C充分提供孩子有效的协助，就像帮他做了一颗好球，使他们在交谈中更加独立自在。孩子若无法在谈话中和他人分享观点和感动，又如何期待他们能赢得珍贵的友谊呢？
在电影「侏儸纪公园」中提到「生命，自会找出路」，自闭症孩子的情绪也不该一味的受压抑，因为，孩子的情绪也会自己找出口。如果我们对他的要求过于严峻，或道德期待过高，孩子一时是服从了，但也野L会用其他的方式来表达抗议，也闭O故意不专心，也野峔銗L方式激怒你，也雪|攻击别人…等等。
所以在训练孩子沟通的能力时，设法让孩子说好听的话，表现甜蜜窝心的行为，都需要大人们的示範，和拟定适当策略来教导的。并不是让孩子学会巧言令色，而是让孩子能表现出有利人际关係的行为，然后顺利的达到沟通的弁遄
指导自闭儿表达情绪和感情时，採取「正向」（positive）的方式是很重要的。孩子不管是生气、恐惧、难过、紧张，或是高兴、喜欢、骄傲、关爱，都应该要学习用适当的方式来表达或抒发，才不致因沟通不良而导致挑战的行为，然后让大人们乱猜一通。
首先，孩子必须先学习察觉自己和他人的各种情绪。可利用孩子情绪平稳时，透过设计活动、观察影带或照片、嬝牧懋|故事等方式，来分析人物的表情或动作，然后为各种情绪命名和解读。例如：「莎莉生气了，因为汤姆撞到她了。」「你看，小明在笑。因为他很喜欢你送他的生日礼物。」「老查皱着眉头，他可能不喜欢吃这道菜。」
然后，孩子要学习如何用正向的方式来安抚或抒解自己的情绪。孩子害怕时，可以要求妈妈抱抱；孩子紧张时，可以去抱自己心爱的毛毯；孩子想休息，可以到走廊走一走；孩子怕吵，可以在校车上听随身听。可用几张照片加上简短说明，来教导孩子可以採取的替代方式。记得，说明用的文字必须是孩子可以表达的型式，切忌太冗长或艰涩。
例如：小华很害怕剪髮时吹风机的声音，因此妈妈帮她拍下了一系列照片来加以预习和复习剪髮时的程序。
照片一：妈妈带我去剪头髮。
照片二：阿姨帮我剪头髮。
照片叁：阿姨帮我吹乾头髮，吹风机好吵！
照片四：我抱紧小熊数到20，阿姨关掉吹风机。
照片五：妈妈带我去吃冰淇淋。
家长和老师在教导自己的孩子时，最好能随时提醒自己，要能温和而坚持，严谨而不动气，有情绪平稳的家长示範，才会有温和贴心的孩子。我自己的方法是在上课时低声播放轻柔的音乐，一方面有听觉敏感的孩子会更专心，不再被环境中的杂音干扰，二方面自己也变得更有耐心了呢！
