儿童孤独症心理案例

　　我的儿子叫梁方月，是一个孤独症儿童，今年6岁。1岁半出现孤独症的某些症状：恋物、恋广告、天气预告，行为刻板，情绪不稳定；2---3岁发展到尖叫、旋转身体、摇头、滚地、哭闹不止、自残、眼光发散、疯狂迷恋钟、电风扇，语言发育迟滞，无主动性语言，经常自言自语，口齿不清。98年6月到北京求医，经北京医科大学第六医院诊断为孤独症。

　　从儿子被确认为孤独症开始，我便开始与命运抗争，踏上了一条探索训练孤独症的漫漫征途。由于我原来读师范大学，有一定的教育学、心理学基础，加上在高校工作，有大量的时间去学习和研究，我相信通过自身的努力，吸收百家之长，结合我儿子自身的特点，一定探索出一条切实可行的路子，使我儿子早日康复。抱着这一信念，我咨询了北京孤独症儿童康复协会及星星雨教育研究所的专家，订阅了他们的资料，从图书馆、网上搜集关于孤独症儿童训练的资料，并对国内外有关儿童早期智力开发的资料进行系统的研究，从中我找到了最佳的切入点，那就是行为训练和智力开发相结合，即智力因素和非智力因素的有机结合，在行为训练的同时，伴着大量信息的刺激，促使脑部发育，达到认知能力的提高，实现儿子的逐步康复。通过三年的艰苦训练，我儿子终于发生了质的飞跃。除了偶尔情绪控制不好发脾气之外，其它各方面与正常儿童基本一样，甚至有些方面比同龄儿童超常，有丰富的想象力和较强的理解力，有强烈的求知欲和好奇心。识字二千多，可以较轻松地阅读并获取所需的知识，喜欢电脑、绘画、做游戏；喜欢讲故事，登台表演节目；喜欢串门和小朋友玩。现在把我训练的原理、内容和方法简述如下，与各位专业人士和家长分享与交流。

　　众所周知，孤独症儿童的临床表现通常为：语言迟滞、社交障碍、情感障碍、行为刻板、怪异、恋物、自残等选煤，这些行为其实都可以归结为认知能力不足，而认知能力不足，最根本的原因是脑发育不全，而大脑的发育必须在提供物质营养品的同时给予精神营养品，所谓的精神营养品也就是信息刺激，只有适当的信息刺激（包括语言、文字、图像、声音、感觉等）才能使脑细胞不断发育，从而达到大脑的健全，这一这种可用下列图示来表示：

　　语言

　　信息刺激→脑发育→认知能力→社交

　　情感

　　行为

　　为什么把信息刺激作为孤独症儿童康复训练的核心呢？这是因为孤独症儿童与一般弱智儿童不一样，弱智儿童是愿意学习但学不会，而孤独症儿童是能学会但不愿意学，他可以学东西，但他不肯也不会主动去学，大多数时候处于自我封闭状态，专注于自我，对外界的一切因为缺乏认知而时刻感到恐惧不安，从而拒绝任何新的东西，新的变化，所以不能象正常儿童一样主动去适应这个世界、探索这个世界、认识这个世界，更不能主动地获取信息。孤独症儿童就象一台电脑、一张白纸、一片处女地，需要我们千方百计的往电脑上输入信息，在白纸上描绘，在处女地上耕耘，通过信息的不断输入，按照信息输入-----刺激-----引导-----再引导的过程，水滴石穿，量的积累达到一定程度就会出现质的飞跃。那么，如何进行信息刺激呢？

　　一、表现特征

　　佛教中有出世与人世之说，所谓出世即指远离人世，戒断人伦常情，方可修得正果；而人世则指普渡众生。古往今来，许多人为了解脱痛苦，遁入了空门，成为心如枯木死灰或孤傲冷僻的隐居者。从现代心理学的角度来看，那些遁迹荒野、不食人间烟火的隐居者们则很可能属于回避型人格的人。在现代社会中，隐居者已很难找到一块清静的乐土，于是，他们往往关闭自己的心灵，不与他人作亲密的接触，唯求自安。值得注意的是，渴望一种有意义的孤独与暂时的回避人世并非一种病态，相反，真正具有回避型人格的人并不敢深入到自己心灵的内部去，他们的回避带有强迫性、盲目性和非理智性等特点。

　　回避型人格又叫逃避型人格，其最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付。美国《精神障碍的诊断与统计手册》(DSM一＼t)中对回避型人格的特征定义为：

　　1．很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。

　　2．除了至亲之外，没有好朋友或知心人(或仅有一个)。

　　3．除非确信受欢迎，一般总是不愿卷入他人事务之中。

　　4．行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。

　　5．心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，伯回答不出问题。

　　6．敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态。

　　7．在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。

　　只要满足其中的四项，即可诊断为回避型人格。

　　有回避型人格障碍的人被批评指责后，常常感到自尊心受到了伤害而陷于痛苦，且很难从中解脱出来。他们害怕参加社交活动，担心自己的言行不当而被人讥笑讽刺，因而，即使参加集体活动，也多是躲在一旁沉默寡言。在处理某个一般性问题时，他们往往也表现得瞻前顾后，左思右想，常常是等到下定决心，却又错过了解决问题的时机。在日常生活中，他们多安分守纪，从不做那些冒险的事情，除了每日按部就班地工作、生活和学习外，很少去参加社交活动，因为他们觉得自己的精力不足。这些人在单位一般都“被领导视为积极肯干、工作认真的好职员，因此，经常得到领导和同事的称赞，可是当领导委以重任时，他们却都想方设法推辞，从不接受过多的社会工作。

　　回避型人格障碍的行为退缩性与分裂样人格障碍的行为退缩性不同：前者并不安于或欣赏自己的孤独，不与人来往并非出于自己的心愿，他们行为的退缩源于心理的自卑。想与人来往，又怕被拒绝、嫌弃；想得到别人的关心与体贴，又因害羞而不敢亲近。

　　二、形成原因

　　回避型人格形成的主要原因是自卑心理。心理学家认为，自卑感起源于人的幼年时期，由于无能而产生的不胜任和痛苦的感觉，也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷(如智力、记忆力、性格等)而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理。具体说来，自卑感的产生有以下几方面原因：

　　1．自我认识不足，过低估计自己。每个人总是以他人为镜来认识自己，如果他人对自己作了较低的评价，特别是较有权威的人的评价，就会影响对自己的认识，从而低估自己。有人发现，性格较内向的人，多愿意接受别人的低评价而不愿接受别人的高评价；在与他人比较的过程中，也喜欢拿自己的短处与他人的长处比，这样越比越泄气，越比越自卑。

　　2．消极的自我暗示抑制了自信心。当每个人面临一种新局面时，百先都会自我衡量是否有能力应付。有的人会因为自我认识不足，常觉得“我不行”，由于事先有这样一种消极的自我暗示，就会抑制自信心，增加紧张，产生心理负担，工作效果必然不佳。这种结果又会形成一种消极的反馈作用，影响到以后的行为，这样恶性循环，使自卑感进一步加重。

　　3．挫折的影响。有的人由于神经过程的感受性高而耐受性低，轻微的挫折就会给他们以沉重的打击，变得消极悲观而自卑。

　　此外，生理缺陷、性别、出身、经济条件、政治地位、工作单位等等都有可能是自卑心理产生的原因。这种自卑感得不到妥善消除，久而久之就成了人格的一部分，造成行为的退缩和遇事回避的态度，形成回避型人格障碍。

　　三、治疗方法

　　对这类人格障碍的治疗，可以从以下几方面着手。

　　1．消除自卑感。

　　(1)要正确认识自己，提高自我评价。形成自卑感的最主要原因是不能正确认识和对待自己，因此要消除自卑心理，须从改变认识入手。要善于发现自己的长处，肯定自己的成绩，不要把别人看得十全十美，把自己看得一无是处，认识到他人也会有不足之处。只有提高自我评价，才能提高自信心，克服自卑感。

　　(2)要正确认识自卑感的利与弊，提高克服自卑感的自信心。有的人把自卑心理看作是一种有弊无利的不治之症，因而感到悲观绝望，这是一种不正确的认识，它不仅不利于自卑心理的消除，反而会加重。心理学家认为，自卑的人不仅要正确认识自己各方面的特长，而且要正确看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很谦虚，善于体谅人，不会与人争名夺利，安份随和，善于思考，做事谨慎，一般人都较相信他们，并乐于与他们相处。指出自卑者的这些优点，不是要他们保持自卑，而是要使他们明白，自卑感也有其有利的一面，不要因自卑感而绝望，认识这些优点可以增强生活的信心，为消除自卑感奠定心理基础。

　　(3)要进行积极的自我暗示，自我鼓励，相信事在人为。当面临某种情况感到自信心不足时，不妨自己给自己壮胆：“我一定会成功：一定会的：”或者不妨自问：“人人都能干，我为什么不能干?我不也是人吗?”如果怀着“豁出去了”的心理去从事自己的活动，事先不过多地体验失败后的情绪，就会产生自信心。

　　2．克服人际交往障碍。回避型人格的人都存在着不同程度的人交往障碍，因此必须按梯级任务作业的要求给自己定一个交朋友的计划。起始的级别比较低，任务比较简单，以后逐步加深难度。例如：

　　第一星期，每天与同事(或邻居、亲戚、室友等)聊天十分钟。

　　第二星期，每天与他人聊天二十分钟，同时与其中某一位多聊十分钟。

　　第三星期，保持上周的交友时间量，找一位朋友作不计时的随意谈心。

　　第四星期，保持上周的交友时间量，找几位朋友在周末小聚一次，随意聊天，或家宴，或郊游。

　　第五星期，保持上周的交友时间量，积极参加各种思想交流、学术交流、技术交流等。

　　第六星期，保持上周的交友时间量，尝试去与陌生人或不太熟悉的人交往。

　　一般说来，上述梯级任务看似轻松，但认真做起来并不是一件轻松的事。最好找一个监督员，让他来评定执行情况，并督促坚持下去。

　　其实，第六星期的任务已超出常人的生活习惯，但作为治疗手段，以在强度上超出常规生活是适宜的。

　　在开始进行梯级任务时，你可能会觉得很困难，也可能觉得毫无趣味，这些都要尽量设法克服，以取得良好的治疗效果。