孤独症儿童一对一训练活动实例——口语认知
本文包括的活动已经成功地用于提高孤独症儿童的口语表达。我们在每一个语言发展的水平上选择了一些活动，为的是通过具体的例子说明各种不同的教学结构和教学目标。因为任何的语言方案必须根据孩子的特殊和技能，以及他个人的交往兴趣制订个别化的计划，因此下面的活动不代表唯一的方案，也不是推荐的教学计划。
这些活动最初由老师和父母在结构化课堂上使用。一旦孩子掌握了新的技能，我们建议通过各种方式使这些技能在日常生活中也可以应用。活动的目标包括如下所述：
开始发音；
单词名表达；
短语；
社会性反应；
活动和事件的描述；
问问题；
社会性对话。
选择的每一个特殊的语言目标都是为了适应孩子某个特别的交往需要。例如，首先教给孩子那些他将要使用的单词句，以得到他想要的东西。对于一个孩子，这个词可能是“抓痒”，对于另外一个孩子可能是“饼干”或“汽车”。选择这个词汇是因为它是有意义的，可以应用的，是符合孩子语言发展水平的。
为了使活动尽可能地令孩子感兴趣，每一个教学技巧要适合于孩子的自然的兴趣。例如，一些孩子喜欢唱歌，一些孩子喜欢身体运动，一些喜欢图片，一些喜欢玩拼板。当孩子发现活动包括的材料或动作是非常有趣的，那么孩子就会增加注意力和听从语言指令。
这些活动与在模仿和认知表现中所进行的活动是密切相关的。通过模仿学习的正常的语言发展，儿童听到某一个词语，并且重复它。当儿童能够理解他所复述的词语的意思的时候，儿童才真正地使用语言表达他们的想法。儿童可能有能力鹦鹉学舌说许多单词，但是不能使用这些词语自发地进行交流，直到儿童能够听懂这些词语。这样，模仿和语言理解是任何一个语言方案中的一部分。
对于没有语言的孩子，在我们开始教语言活动之前，手势语与言语联合使用。在下面一些活动中，读者要特别注意手势的使用。但是不包括设计用来教手势的活动，因为手势有空间位置关系的模仿。
（1）开始发音
功能领域及年龄：口语认知：发音 0－1岁
模仿： 语音 0－1岁
目的：促进有意义语音的发展。
目标：当吹泡泡的时候，发出一种可辩认的声音。
材料：肥皂泡。
操作过程：与孩子面对面坐在桌子旁。把一瓶泡泡水放到你们中间的桌子上。拿着泡泡水的吹杆，吹出一些泡泡或者让他自己吹。用你的手指尖弄破一些吹出来的泡泡。每次弄破的时候，都发出一个可以分辨的“爆破”的声音。注意他是否对泡泡或声音显示出任何的兴趣。在他适应了吹泡泡的活动时，多吹出一些泡泡，然后拿着他的手指引导他自己弄破泡泡。继续发出爆破的声音。如果他做一些努力，发出任何的声音，就模仿他的声音；如果他没有做些尝试去模仿，就引起他的注意，看着你的嘴，向他示范怎样发出这个声音。吹出更多的泡泡，反复重复这个过程，直到他自己开始发出爆破音。无论什么时候他自发地发出声音就立即给予奖励。
（2）辅音声音
功能领域及年龄：口语认知：语音 0－1岁
模仿： 语音 0－1岁
目的：发展重复简单的音的能力。
目标：逐渐熟悉某些音，重复某首歌中的的这些音。
材料：“唐老鸭”书或狗，牛和鸭子的图片。
操作过程：与孩子一起坐在地板上一个比较舒服的地方。唱“唐老鸭”的歌。当你唱到动物的时候，就说出动物的名称，向他出示动物的图片，引导他的注意力在图片上，然后再引导他的注意力到你的嘴上，你正在发出这个动物的叫声，例如，唱“农场里有一只狗”，然后确保他看着狗的图片，然后把他的注意力吸引到你的嘴上，你说：“汪汪……”反反复复强调“W”的声音，用你的手指放到他的嘴唇上促使他重复这个发音，相似的做法是，当你发出牛的叫声，“哞……”的时候，重复“M”的音，同时用你的拇指和中指把他的嘴唇压在一起。当发出鸭子的叫声的时候，强调第一个音节“G”的音，同时轻轻地压着他的喉咙。逐渐地促使他在和你唱歌的时候，与你一起发出一些音，开始的时候不期望他做任何其他的事情，只是发出接近第一个字母的声音。在早期的阶段，确保奖励他所发出的任何比较接近的声音。随着他比较擅长做这个活动，促使他更加清楚地发出声音，完成整个词，也可以促使他用叠音“咿……咿……，OH”，等参加你的活动。大兴区精神病医院孤独症康复中心张月恒
（3）把声音结合起来
功能领域及年龄：口语认知：发音 0－1岁
模仿： 发音 0－1岁
社会：人际交往 0－1岁
目的：发展学习语言所必需的发音能力。
目标：把两个表达性的声音结合起来。
材料：无。
操作过程：让孩子坐在你的大腿上，复习你们正在学习而且已经能够发出的辅音。一旦他熟悉了某音，不需要辅助，能够模仿你（见活动192）就开始把辅音和简单的元音连在一起。当他已经能够模仿“K”几次以后，停顿几秒钟，然后说：“K-U”,如果他只发出“K”的音，不要立即奖励他，而是重复你的这种组合，强调元音的声音。他做出任何努力发出这个组合的音，就立即给予奖励。记住只使用他能够成功模仿的辅音的声音。
（4）简单的表达
功能领域及年龄：口语认知：发音 0－1岁
模仿： 模仿 0－1岁
目的：发展基本的发音技能。
目标：正确地重复和使用简单的表达，发展声音和活动之间关系的概念。
材料：球。
操作过程：当你与孩子一起玩球的时候，把球扔到地上说：“O-O”。重复这个活动，多次发出这个声音，尽量使孩子自发地发出相同的声音。如果需要辅助，通过把他的嘴做成“O”的形状帮助他发出这个音。一旦他和你一起发出这个音，把球扔到地上，停顿一会，看一看他是否自己正确地发出这个音。无论什么时候他正确地发出这个音，都立即给予奖励。当他能够自己独立发出“O-O”的时候，甚至可能是他自己把球扔到地上，用显示兴奋的“O……”的声音开始重复上述的过程。向他出示一个他喜欢的玩具或奖励物，发出这个声音。在他可以得到奖励之前，使他发出相同的声音。当他能够发出这两个声音中的任何一个的时候，开始给他创造情境，他可以使用这两个声音，但是这两个情境一定要有所区别。例如，在一天当中的某一个阶段，当他正在看着你的时候，你偶然地把某个东西扔到地上（确信扔的东西是不容易打碎的），看一看他是否自发地发出（O-O）的声音。相似的是，你可以设计一个打不开某个令人兴奋的东西的情境，当他正在观察你的时候，看一看他是否发出“O……”声音。如果他发出任何其他的声音，模仿他几次，然后转回到“O……”的音。
（5）第一个词语
功能领域及年龄：口语认知：发音 0－1岁
模仿： 发音 0－1岁大兴区精神病医院孤独症康复中心张月恒
社会： 人际交往 0－1岁
目的：发展从模仿性的发音到有意义的词语。
目标：正确地使用简单的词语的表达。
材料：球、甜饼、玩具。
操作过程：在教语言的课程中，最好的单词通常是“妈妈”和“爸爸”。开始的时候，让孩子坐在你的大腿上，面对着你。吸引他的注意，指着你自己说：“妈妈”。拿着他的手，把手放到你的脸上，多次重复这个词。如果他尝试着发出接近于这个词的声音，就立即给予奖励。在他已经比较适应这个活动，逐渐减少你的辅助，直到他自己放慢速度，比较清楚地发出这个音。对爸爸重复相同的过程。其他的教他的词语是“饼干”、“球”、“狗狗”和“宝宝”。但是在教他这些词语的时候，重要的是能够用手拿着这些物品，这样他能够把声音和物#p#分页标题#e#品联系起来。
在教他第一批词语的时候，记住只选择有一两个音节的那些词语。
（6）问候和再见
功能领域及年龄：口语认知：词汇 1－2岁
社会性： 人际交往 1－2岁
模仿： 运动和发音 1－2岁
目的：发展适当的社会性词汇。
目标：在适当的时候，自己用手势或说：“Hi”或“再见”。
材料：无。
操作过程：无论什么时候，你进入孩子所在的房间，抓住机会与他进行问候和祝福的训练。每次你进入他的房间，举起你的手，说：“Hi,孩子”。无论什么时候，你与他坐在一个房间里，其他某个人进入房间的时候，帮助他做手势，表示欢迎，他做出任何努力发出“Hi”的声音，就立即奖励他。对“再见”重复上述的过程。无论什么时候，你离开房间，都说：“孩子，再见”。确保在你离开之前他看着你。如果他没有做这些动作，发音或摆手，站在门口一会儿，继续摆手说：“再见”。如果他仍旧没有模仿你的声音或动作，让第三个人与他坐在一起，当某个人进入和离开房间的时候，帮助他模仿你的动作。
（7）说出自己的名字
功能领域及年龄：口语认知：词汇 1－2岁
认知表现：语言理解 1－2岁
社会性： 人际交往 1－2岁
目的：提高表达性的语言和自我概念。
目标：用名字指自己。
材料：镜子。
操作过程：在孩子接受性的理解了自己的名字之后，开始促使他说出他的名字指自己（见活动159）。把他带到镜子前，让他看着自己的反应。多次重复他的名字，让他指着自己，让他想象。说：“那是谁呀？那是孩子”。多次重复上述的过程，然后在说出他的名字之前，停顿几秒钟。说：“那是谁呀？那是……”，说出他名字的第一个音，但是不完成它，直到他做些尝试说。他做出任何尝试说出自己的名字，就立即给予奖励。逐渐地完全消除第一个音的辅助。当不用镜子，教他在其他情况下说出自己名字的时候，每天给他许多的机会说他的名字是重要的。一个好机会是在吃饭的时候，在饭桌上，让每个人指着他们自己说出自己的名字。当轮到他的时候，只在必要的时候给予帮助。
（8）环境中的声音
功能领域及年龄：口语认知：发音 1－2岁
认知表现：语言理解 1－2岁
模仿： 发音 1－2岁
社会： 人际交往 1－2岁
目的：发展独立的发音和发展比较好的游戏技能。
目标：自发地发出动物和环境中各种不同的声音。大兴区精神病医院孤独症康复中心张月恒
材料：玩具汽车，玩具飞机，绒制狗，绒制猫。
操作过程：当孩子能够在不需要辅助下模仿物品的声音（见活动13），教他接受性地辨别这些声音，和表达性使用这些声音。把一只填充狗和一个玩具汽车放到他面前的桌子上。说：“给我走起来呜呜响的东西”。清楚地强调这个声音，用你在教他模仿的过程中使用的相同的方式。当他给你玩具汽车，说：“好棒！孩子”，然后问他：“它会怎么叫？”。如果他需要，辅助他，你自己发出这个声音。用第二种有清脆发音的物品重复上述的过程。确信在教他接受性和表达性地鉴别声音之前，他已经学会模仿物品的声音。
（9）口语
功能领域及年龄：口语认知：词汇 1－2岁
认知表现：语言理解 1－2岁
目的：发展口语的知识和使用，增加表达性的语言能力。
目标：正确地和独立地使用简单的口语。
材料：人经常做的活动或动作的图片。
操作过程：让孩子坐在桌子旁，你坐在他的正对面。给他看一张图片，上面一个男人正在做简单的和明确的动作，孩子认识这些动作。例如，给他看一个男人正在走路或正在跑的图片。说：“看，孩子，人正在跑”。非常清楚地强调动词。他能够理解所加重语气的是什么。重复“人正在跑”几次，每次都加重语气说动词。然后问他：“人正在干什么？”。如果他试着说：“人跑”或者“跑”，以及任何接近的声音，立即奖励他。使用其他人做简单的，明确可辨别的活动的图片重复上述过程。开始教的比较合适的动词有“坐”、“吃”、“睡觉”、“跑”、“跳”。随着他越来越熟悉这项任务，鼓励他更加清楚地说出整个词语。抓住每天生活中的任何机会，强化他理解和表达动词的知识。例如，当他正在跑的时候，问：“孩子正在干什么？”，或者：“孩子给我跑”。如果一个人慢吞吞地走进你的屋子或学校，向他指着这个人，问：“这个人在干什么？”开始的时候，你只用２或３个动词。逐渐地增加数量到５个，记住强化他最近在课堂里所学到所有的动词。
（10）说出家庭成员
功能领域及年龄：口语认知：表达 1－2岁
认知表现：语言理解 1－2岁
目的：增加表达性的语言和交流技能。
目标：不需要辅助，说出每位家庭成员的称呼。
材料：家庭成员现在的照片，包括宠物（确保每一个家庭成员的照片是清楚可辨的）。
操作过程：开始的时候，每次只给孩子看一张照片。指着照片，确保他正在看着，说：“妈妈，这是妈妈”。然后说：“孩子，这是谁？这是……”。试着让他把话补充完整。如果他犹豫，在你慢慢地重复这个词语的时候，让他看着你的嘴。然后帮助他说出这个词语，你可以用手控制他的嘴唇帮助他做这个词语的口型。重复上述的过程，直到他在没有辅助下，能够连续５次鉴别出第一张照片。然后增加第二个人的照片。开始以一种固定的顺序交替地给他看这两张照片，但是逐渐地打乱顺序，这样他就不能找到规律。当他在没有辅助下，能够鉴别两张照片至少５次时，指着这个真正的人，重复问相同的问题。如果需要帮助，就再给他看照片。当他已经学习了两个名称以后，以相同的方式增加更多的家庭成员。在每天，无论什么时候，他看见已经知道了某个人的称呼，就要问他怎样称呼这个人。
（11）唱歌
功能领域及年龄：口语认知：发音 1－2岁
感知觉： 听力 1－2岁
模仿： 发音 1－2岁
目的：提高发音能力和发展对语调的理解。
目标：在和另外一个人唱歌的时候，改变音调和变调。
材料：无。
操作过程：与孩子一起坐在地板上，给他唱一首简单的歌。在唱歌的时候，使用手势，频繁地改变曲调，这样他就会感觉到唱歌与普通的说话之间的差别。使用的你的双手和脸部表情让他知道唱歌是多么有意思的事。一旦你看到他注意你唱歌了，让他一起唱这首歌。例如，你可以唱“拍手歌”，在歌中的适当地方拍的你的手。一旦他在动作上有所参与，在唱歌时偶然地停顿一下，摸着他的嘴，表明他应该帮忙唱歌。在你随后慢慢地唱出声音的时候，一定使他看着你。你也可以试着用你的手引导他的嘴唇。另外一首比较好用的歌是“三只老虎”歌。开始的时候，你应该强化发出歌曲中的语音的任何努力。随着他越来越适应地参与这个活动，逐渐开始要求更多特殊的反应。再后来，鼓励他模仿你曲调和声音高低的改变。大兴区精神病医院孤独症康复中心张月恒
（12）更多
功能领域及年龄：口语认知：词汇 1－2岁
社会性： 人际交往 1－2岁
目的：发展更多的概念和提高社会技能。
目标：不需要辅助要更多的喜欢的东西。
材料：食品奖励物或孩子喜欢的任何东西。
操作过程：准备比较多的你知道孩子喜欢的东西，把东西放到他面前的桌子上。当时不要让他立即得到，而是让他坐一段很短的时间。然后引起他的注意，给他一个东西。然后问他：“孩子，你想要多一点吗？”强调“多”这个词语，重复几次。然后给他看另外一个东西，再重复这个问题。给他演示“多”的手势或者重复这个词语几次。如果他没有做出正确的反应就#p#分页标题#e#想试着得到，把东西拿回来，重新再问这个问题。不要让他得到，直到他发出接近的声音或做出手势。一旦他做了很大的努力，就立即给他奖励，说：“对了，孩子，多多的”。重复上述的过程，直到把东西都拿完。这个活动应该在每天都重复，直到他不需要你的帮助，就能够要更多的东西。
（13）一个词语的发音
功能领域及年龄：口语认知：词汇 2－3岁
认知表现：语言理解 1－2岁
模仿： 发音 1－2岁
目的：发展交流技能和发展词汇。
目标：用一个词语表达自己的需要和愿望。
材料：台阶，自行车，球。
操作过程：在教语言表达的时候，每天与孩子一起做事情时，抓住每一个小的机会是重要的。例如，当他想要下楼去的时候，在楼梯口停一分钟，问他：“你想做什么？”然后低声向他说：“下楼”，强调“下”这个字。让他站在楼梯口，直到他发出与“下”很象的声音。尽可能多地重复关键词。这类其他可能的活动包括：在你们玩三轮车之前，先问他是“推”还是“拉”；或者问他是想要“踢”还是“拍”球。其他比较好的单词可能包括：“痒痒”、“抱抱”、“亲亲”或“开关”。这果他已经有良好的与发出词语相关的声音要求，因此对他来说，学习什么时候使用和怎样发出这些声音是重要的。使你的要求回答只用１或２个词语，这样他就能明确地学习每个词语是什么意思，和正确使用它后他能得到什么东西。
