自闭症孩子的社会性的想象力

　　自闭症孩子主要存在社会交往、语言交流和想象力三个方面的障碍，有刻板的兴趣和行为。在关注这三个方面时，社会交往、语言交流当然很重要，但更重要的是他与同伴的关系。孩子能否跟同伴建立和维持友谊关系，我们认为这是他有没有社会缺陷的一个很重要的标志。我们一直在坚持这样一种观点：自闭症孩子的社会性本能不是天生就有的，比如其他的孩子不需要你教他如何找朋友，如何建立朋友关系，但自闭症的孩子没有这种本能，是需要你去教的。虽然正常发育的孩子有时也会给父母带来麻烦，但是大多数孩子在大多数情况下都会尝试着讨好他们的父母，而自闭症的孩子在大多数时间并没有感觉需要讨好别人。如果说这种三合一障碍­，包括重复性的行为，是自闭症孩子的整个行为体系的话，那么“社会交往”是最为核心的。

 　　接下来讲社会交流。不管是言语性的，还是非言语性的，我们孩子的沟通方式都可能比别的孩子晚，或者会用异常的方式。关于言语的沟通方面，自闭症的孩子理解语言是有很大困难的，即便这个孩子已经­发展出言语，像Asperger的孩子能说千句话、万句话，能跟警察辩论，但是要他理解你说的话依然很困难，尤其是理解社会规则。举一个例子来说明：有一个孩子语言还不错，总是一个劲的在说，话多到他父母都感到心烦。他每次坐车总要坐在副驾驶的位置上，如果坐不上就大哭大闹，很难对付，这就会有问题了，因为有些时候你能满足他，有些时候你不能满足他。这时候家长会纠正他，告诉他有些时候是不能坐到副驾驶的位置上的。但家长说了没有用，这个孩子听不懂，他来问我时，我告诉他，对这样的孩子，用结构化的方式教他，比单纯用言语更容易让他理解社会规则。你用图片告诉他什么时候能坐，什么时候不能坐，用图片加上言语他可能会接受。

 　　除了以上提到的在语言理解方面的困难，自闭症的孩子在语言使用方面也有许多问题。有的孩子老是重复地说一句话或问一个问题，比如“你想不想吃饼干……”。这是表达性语言问题，他们也可能有接受性语言问题。 “你去帮妈妈把毛巾拿过来”这就是一个接受性的语言。我们的孩子在接受性语言上可能存在很多问题，专业术语叫接受性语言障碍­。大多数自闭症的孩子的语言问题是，他们总是重复性地讲话。另外，不像耳聋的孩子或者是有其他语言障碍­的孩子那样，自闭症的孩子也不会用手势或是身体语言来弥补他们不会用言语交流的缺陷。

    许多自闭症孩子缺乏社会性的想象力，这个不需要强调，但确实有些孩子是有少许的想象力的，需要我们在生活中仔细观察。因为我们的孩子缺乏想象力，所以自闭症的孩子在玩同龄孩子玩的东西时候，不懂得如何操作它，而是局限于某一个方面，比如汽车的小轮、窗户等。这种刻板局限的兴趣和行为在孩子会走之前不会很明显，但当孩子会走了，能够操纵一些周围的环境的时候，就变得显而易见了。还有一些高功能的孩子和Asperger的孩子，他们可能在学龄前都没有发现问题，

但是一旦上学的时候，他们的行为问题就会变得比较明显。对于这些孩子来讲，他们主要的缺陷是在社会交往当中缺乏对精细线索的把握能力。

    我们还提到有的自闭症的孩子也会有想象性的游戏，甚至是很生动、很精细的想象，但是我们如果长时间的去观察他，会发现他只是重复玩这种想象性的游戏。举一个Asperger孩子的例子：他两岁的时候语言就相当丰富了，说话像小大人似的，但是不分场合。他对蜡烛有特殊的兴趣，去商店买蜡烛时大声地说，“这个商店卖的蜡烛价钱超高！”，并指责人家。一个两岁多的小孩说出这样的话，我们可能更多的是觉得这个小孩有意思，不会责怪他，但到他8岁来找我们看的时候还是这样，于是就会出现问题。

    一些大一点的孩子因为有着特殊兴趣，但又缺乏社会意识和对行为后果的预知，也会遇到问题。再给大家举一个Asperger的孩子的例子：他从小就知道不应该吸烟，因为对身体有害，但是他跑到一群小青年前面去大声叫嚷：“你们不该吸烟，损害自己的身体！”，结果大家可以想象，这孩子被揍了一顿。所以虽然规则是对的，但是也要分清应用的场合和情境，用得合适才叫懂社会规则。

    来就诊的还有这样一部分孩子，他们在早期的发育阶段看起来没什么异常，但是这之后就出现了很多怪异的行为。如果我们在临床上碰到这样的情况，我们不能只看他们眼前的表现，我们需要更详细地去回顾他们过去的发育过程。有的时候父母可能回忆起来一些事件是与孩子的这种变化相联系的，比如说另一个孩子的出生、家里某个人去世、全家人搬家了等等，但是也有些时候可能根本没有发现与这种变化联系的任何事件。通常这种变化发生在18个月到3岁之间，当然这是一种异常的发展模式。

    最后，为了收集孩子所有的信息为孩子做诊断，我们除了要进行一些细致的认知和其他方面的评估外，还要收集这个孩子完整的成长历史。